【试管小白】你们有卵泡都20mm以上，都好大了还不破的经历吗？

有没有遇到这种情况？你的卵泡表面看起来正常生长，正满心欢喜等卵子排出呢，结果长着长着就是不破裂，进而卵泡内部发生黄素化。

排个卵太难了吧！

我的卵泡都20mm以上了！排还是没排？

这种卵泡质量有人说不好，大而无当？

大卵泡怎么还不破？

亲们，如果你也遭遇了这种情况很可能你就是黄素化了！

啥叫卵泡黄素化？

简单来说，卵泡虽然已经成熟，但仍不能排出，属于无排卵性不孕的一种。也就是尽管卵泡大又圆但是久久不能怀孕的原因之一。这种情况的学名叫做，未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。就是你的卵泡表面看起来正常生长，正满心欢喜等卵子排出呢，结果长着长着就是不破裂，进而卵泡内部发生黄素化。

总之，LUFS 代表不释放卵母细胞的排卵卵泡黄体化（正常的黄体是排卵后形成的结构）属于无排卵功能问题的范畴。

这种没有排卵功能问题占无排卵病例的大概15%。由于它是一种与黄体期开始相结合的疾病，因此也可以将其定性为黄体期缺陷 (LPD)。

为啥会有这种情况？

为什么会发生这种情况？

这种情况真的很难诊断！

先说原因，LUFS与你身体的荷尔蒙失衡有关，这会导致卵母细胞滞留在卵泡内。但是卵泡本身还是会在 LH（促黄体激素）影响下转化为黄体（图 1）。

为什么很难诊断？

1、我们传统认为排卵后7天（第 21 天孕激素水平）基础体温曲线是孕激素，雌激素升高，内膜正常转化，体温持续高温的状态。这种情况的迷惑性在于，从激素报告中，（第 21 天孕激素水平）、基础体温曲线和子宫内膜活检结果都与排卵的一致。

正常排卵 (AB1) 与 LUFS (AB2) 相关的无排卵。
图表显示 FSH (1)、雌激素 (2)、LH (3) 和黄体酮 (4) 水平与排卵和黄体生成的关系。

2、因为卵母细胞滞留在了卵泡内，精子与卵子肯定不能结合了，但月经周期却是可以正常的，也没有其他的副作用！

由于没有卵母细胞排出，也没有受孕，子宫很快就开始产生前列腺素f2α，就像有规律的排卵一样，月经周期又开始了，没有任何明显的迹象表明月经周期有任何紊乱。 因此你没有一点感觉到异样，除了没有怀孕。

在大概10% 的生育女性自然月经周期中观察到 LUF，但在卵巢刺激的周期中（促排卵）这种情况的概率会更高。据报道，不孕妇女中 LUFS的发生率为 25-43%。

对于生育的影响

因为不释放卵母细胞，我们女性就不可能以“老式”方式怀孕，这意味着 LUFS 会显着降低女性的生育潜力。然而，黄体化未破裂卵泡综合征不会影响每一次的排卵，因此可能“只是”需要更长的时间才能怀孕。目前，LUFS 有多种医疗/辅助生殖治疗可供选择，并不是完全排除怀孕的“绝症”，换句话说你还是有可能自然条件下，或者在医疗干预下怀孕的。

如何预防？

目前LUFS 的发生没有明确的预防措施。另一方面，营养的质量对身体的荷尔蒙平衡有很大的影响，包括黄体酮的产生。适当补充脂肪酸可能有助于维持体内黄体酮的平衡。

治疗方式

常规疗法

主要有荷尔蒙疗法这包括使用特定的性激素 ——促性腺激素；hCG（人绒毛膜促性腺激素）或/和 hMG（促性腺激素；人绝经期促性腺激素）。

hCG 是 LH 的类似物，可自然诱导排卵，因此可用于触发排卵。

hMG 在绝经后妇女中维持低水平的 FSH 和高水平的 LH。这种状态与自然排卵期间类似的激素平衡相对应，因此其给药可能有助于触发排卵。

生殖中心常规的做法是，当卵泡直径达到 18-20 毫米时，可以通过肌肉注射 10,000 IU 剂量的人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 来治疗。同时用阴道超声记录排卵。

注射后卵母细胞释放大约需要 36 到 40 小时。此时应相应地安排同房或授精的时间。如果仍然没有发生排卵，可以增加 hCG 注射的剂量。如果即使增加20000 IU的剂量仍然无法排卵，那么IVF是最好的解决方案。

激素疗法可以替代或与特定的药物给药相结合。这些药物包括克罗米芬柠檬酸盐和来曲唑，由于雌激素水平的负反馈，两者都会上调 FSH 浓度。克罗米芬柠檬酸盐抑制下丘脑中的雌激素受体，抑制雌激素对促性腺激素释放的负反馈，导致 FSH 水平升高，从而导致卵泡成熟。来曲唑抑制雄激素转化为雌激素，刺激 FSH 的分泌。

辅助生殖 

如果传统治疗未能实现妊娠，医生可能会建议患者接受体外受精 （试管婴儿IVF）。使用药物卵巢刺激后（常规的促排卵），医生会进行取卵——从卵巢中取出一个或多个卵子，并在实验室环境中将它们与精子结合，目的是产生一个或多个胚胎。受精是在体外进行，形成胚胎以后移植移植到子宫里。另一种选择是激素疗法诱导排卵，然后是宫腔内人工授精 (IUI)。

卵泡不破，黄素化了？你有过这种情况吗？欢迎在评论区留言呀。