《金匮悬解》五脏风寒——阴癫(癫痫病)
五脏风寒八
心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。
心中风者,火郁上炎,故翕翕发热。热则伤气,故虚乏不能起身。心液消烁,空洞虚馁,故心中常饥。心火即升,胃气必逆,缘火不归水,水寒则土湿故也,胃气上逆,故食即呕吐。
1 心中风者,中木气郁陷而之风也。血虚木燥而生风,胆火上逆而不降也。此为里虚之风也,就是里虚发热。热则伤气,故虚不能起。相火上逆,故心中常饥,木郁克土,脾陷胃逆,故饥不能食,食即呕吐。心中风者,此是厥阴之为病,上热下寒也。此或是肾气丸证,血虚木燥之风,相火逆升而发热)
论;现代之病,发热最多,西医就是查血项,打三素一糖,降指标,貌似很科学,实际很单一,只压其热,但中医见热清热,也是乱治。一个发热,是有好多种原因的,表里虚实,内伤外感,六经不同,多种多样,中医虽能很快的治好,但中医理论不对,导致颓废不强,即难在辩证,又难在用药。
五脏风寒九
心中寒者,其人苦病心如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如虫注。其脉浮者,自吐乃愈。
金之味辛,心中寒者,火衰不能制金,金反侮火,故心中时作辛味。剧者寒水侮火,故心痛彻背,背痛彻心,譬如虫注之痛楚也。其脉浮者,寒瘀胸膈,必自吐之乃愈也。
1 心中寒者,水盛而火衰也。此或是少阴十六,当吐之。心痛彻背,背痛彻心者,胸痹短气,胸中实也。卷十六,胸痹短气二。
论;上条心中厥阴之风,本条心中少阴之寒也。皆是中气之虚,下阴太过,而上阳不足。
五脏风寒十
心伤者,其人劳倦即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。
心为水伤,心者火也,心伤者,一遇劳倦即火上炎而头面赤,水下凝而腿足重,寒气逆冲而心痛,热气升郁而自烦,火上郁而发热,木下郁而脐跳,其脉弦而不能洪,此为心脏伤于寒水所致也。弦为肝脉,肝木,心之母,心脉浮洪,木不生火,故心脉当洪而反弦也。
1 心伤者,心为水伤也。土湿木陷,故劳倦而发,火上热则面赤,水下寒凝重也。心中痛而烦,木气郁冲也,发热者,阳逆不降也。脐跳脉弦者,木气郁冲也。其脉弦而不洪,此为心脏伤于寒水所致也。弦为肝脉,肝为心之母,心脉浮洪,而反见弦,木不生火也。木不生火,故不浮洪,伤于寒水所致也。
五脏风寒十一
邪入使魂魄不安者,血气少也。血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为颠,阳气衰者为狂。
1 邪者,非外伤外来之邪,也非迷信之鬼神缠身。正虚则邪生,正退则邪进,正衰则气陷,陷为邪入,邪者,风寒湿三阴之气,阳不足即为阴也,阳不足即风寒湿之邪盛,阳气衰败,则诸邪生。
2 血气少者属于心,以血者自阴而之阳,水升则化火而生血,气者自阳而之阴,火降而化水则生气,血气皆原于火,故血气少者,由于心火之虚也。
气血上升,而化心神,神气升达而为喜,气血沉陷,陷于寒水,则生恐惧。肝血上升,而化心火,此肝血之魂而化心火之神也,神气充足,则为喜也,肝血不升,陷于寒水,则见肾恐。肝血不足,不化阳神,则见阴(血之)魂,神气不足,火不化气,不胎肺魄,则魂魄不安而妄行也。魂魄不安者,总因血气少也,血气少者,属于心也,由于心火之虚也。
3 心气虚则神气不足,水气旺则(畏)恐惧,目合欲眠,以养心神,(少阴水旺欲寐之义),梦远行而精神离散。肾精下走,心神上飞,故水火不济,精神离散;魂不化神,神不胎魄,故金木不交,魂魄妄行;精魄阴也,阴气衰者,则志迷而为颠,神魂阳也,阳气衰者,则神乱而为狂。《内经》阴阳之要,阴平阳秘也,血气少者,血弱而阳微,里虚阴盛则发颠,外感阳盛则发狂。
4 《难经》重阴者癫,重阳者狂,言与此殊,而实则同也。本条提纲阴阳之癫狂,与《难经》,其实一理,互文之义(如沉滑浮滑)。观黄师《四圣》,学习癫狂根源理法,阴阳之偏。
附一;李可老中医医案,无热惊风成痿,此就是典型的阴癫之证,俗称癫风;
温某,女,7岁,1980年5月28日,夜半2时,突然手足抽搐,角弓反张,牙关紧闭,两目天吊,约5分钟发作1次。起病下痿,两腿不能站立,着地则外翻跌仆。入我院内儿科,观察治疗3日无效。怀疑破伤风,查无外伤痕迹,疑脑及脊髓病变,急转晋中二院住院3日,治疗无效,发作更频,多次发生窒息。会诊结果,认为本病大脑缺氧时间过长,病情危急,不易挽救。即使治愈,难免变为痴呆,建议转院。患者家属绝望之下,连夜赶回灵石,邀余作最后诊视,以尽人事。见患孩气息微弱,冷汗淋漓,面色痿黄无华,唇口发青,神情萎靡,呆钝,二便失禁,脖颈左右倾倒。呼之可醒,两目无神,手足四肢不停抽搐,约10分钟大发一次,发则角弓反张,呼吸窒息,脉象微弱模糊。询知生后缺奶,自幼体弱多病,显系先天不足,后天失调,脾肾两虚。肾主骨生髓,脑为髓海,肾虚精怯则不能作强,脾主四肢,脾气虚不达四末,故痿弱不能站立,病发于子夜,为营卫不固,暴感寒邪,寒主收引,故频频抽搐不止;况病重10日,小儿脏气怯弱,气血耗伤殆尽,大汗不止,时时欲脱;天柱骨倒,二便失禁,为肾气败亡之死证。唯峻补气血,以救暴脱。令先服高丽参粉5克,麝香0.3克,以救呼吸衰竭而止痉,服后约20分钟,抽搐停止,神识转清。遂疏一方;生芪100克,山萸肉90克,当归15克,高丽参15克(另炖),附子10克,生龙牡粉各30克,活磁石30克,白芍15克,龟鹿二胶各10克(烊化兑入),肾四味120克,炙草15克,麝香0.15克(分次冲服),鲜生姜5片,大枣10枚,连皮胡桃4枚(打)。煎取浓汁500毫升,分作5次服,2小时1次。
次日再诊,抽搐已12小时未作,汗敛,呼吸和匀,开始进食。上方小其剂,又连服6剂而愈。本方由当归补血汤重用生芪,合参附龙牡救逆汤加活磁石之吸纳上下,合张锡纯来复汤救脱,更加血肉有情之品补五脏,肾四味鼓舞肾气。小量麝香救脑缺氧,振奋呼吸中枢而解窒息,止痉挛,不论闭脱皆有卓效,且治愈之小儿智力可保正常。余数十年,以上方加减,治各种原因导致的小儿慢脾风证,不计其数,无一例有后遗证。古代医藉所论“死证”,实不尽然。竭力挽救可活三四,不可诿为不治。若为保虚名见死不救,则有损吾辈天职矣!
论;李老言慢脾风者,皆是癫风之证。本条典型的亡阳阴盛,重阴之癫,更是亡阳外脱之危急重症。此条冷汗淋漓者,即是阳脱外亡之危急也,本方的核心药物是山萸肉,龙骨与牡蛎,固护阳脱也,其次才是阳气来复诸药。本方止痉者,也是人参之功,人参补脾胃以建中也,没有麝香好可以,亡阳之急,中气欲败也。
夜半阳生而不能升,则木陷而风动而病作,风动不息,筋惕肉润,则手足抽搐,汗多亡阳,伤燥筋急,故角弓反张,牙关紧闭,两目天吊,此也为痉病,大汗不止,伤于肝风,阳气欲脱危急之象也。发作频烦者,是木气郁陷而郁升,升而不能也,上气郁格不降,下气沉陷不升,中气之败,阴阳不能互根,此是土败之象,自幼体弱多病,本气之虚也。冷汗淋漓,是阳气外亡而失归,肾司二便,三焦之火败,则二便失禁。脾胃之败,故痿弱不能站立,脉象微弱模糊,阴盛而微阳也。山萸肉,高丽参,生龙牡者,补气固脱,附子,肾四味,胡桃,温燥脾肾,阳气来复也。本条阴颠重证,核心要点,一是固脱,二是阳气来复,三是和阴癫,剩下的都是辅助。
附二,李可老中医,破格救心汤医案。选自《捍卫阳气不生病》,纪念一代大医李可。
河南一个40多岁的妇女,有个男孩,13岁,生下来后由于脑部受伤,诱发癫痫,严重的时候一天三十多次,折腾的孩子命都没了一半儿。每次发病都让父母疼的心碎了。后来听说北京某医院有一种进口新药,可以治这个病,就大老远带着孩子跑到北京把药买了。医院说,这个药可不安全,最好住院使用。你说这医院也真意思,不安全你进它干么,用它干么?这一家人十几年来全国各地的名院名医看的差不多了,哪还有钱住院?就把药带回旅店给小孩吃了,药刚下去,孩子就突然昏迷,四肢冰冷。当妈的一急,把孩子抱回买药的医院抢救,结果医院也没办法。你说这医院愁人不?也是巧了,做母亲的也买了一本《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》,想起书上记载的破格救心汤,按大份儿去药店抓了一份,求旅店的人给他找了个电炉子把药熬好,给孩子一点点灌,看能不能醒过来。当然,这之前他们完全不知道李可是何许人也,就是看书上记载的方子挺神奇,能治垂死的病,迷迷登登就给孩子喂了。结局就是真的给孩子救活了,不但把孩子救活了,还有一个附加的礼物,小孩子13年的癫痫再也没有犯过。后为答谢恩人,通过出版社想找到李老地址,李老知道后,没让出版社说。这之前的事,李老也一点不知道。李老后来这样说,他一个不懂医的普通老百姓,他不知道这个药有多毒,他糊里糊涂就用了,可惜我们在大问题上不敢“糊涂”。附子含有剧毒,一旦误用,不能治病,反会要命。所以现在的医生,都是照本宣科。以药物说明为依据,治不好也治不坏为准绳。
论;本条病例,也是典型的重阴者癫。此脑部受伤,只是诱发,癫风之病,终是本气阳虚。也就虚阳不支,则阴极而病厥,厥则中气之虚,四肢冰凉,阴阳不交,厥阳逆于上而发癫风,厥阴陷于则虚寒之杂证。厥阴之脏,阴极阳复,则颠风自愈,微阳不支,阴盛而厥,反复如此。其厥阳于上,也因厥阴下盛。总因阳虚,阴盛而癫。附上这两个病例,不是教你乱用药。主要还是用中医的阴阳理法,来研究颠风之病,癫痫病用中医,是可以治愈的。余之观点,供各位临床医师参考。
附三,45页,《内经》卷三,大奇论;
肾、肝、心脉小急而不鼓,比为瘕聚,阳衰而阴凝也。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为寒疝,水寒木郁,欲发而不能也。心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝,火冷而金寒也、三阳急为瘕,三阴急为疝,寒水凝冱而瘕生,湿土郁陷而疝作也(三阳,太阳。三阴,太阴)。水寒土湿,肾肝凝瘀,阴气抟结,故生瘕疝。二阴急为痫厥,二阳急为惊,癸水寒而戊土湿,胃气逆而胆火升也(二阴,少阴。二阳,阳明)。水寒土湿,阳明不降,胆木拔根,故生惊痫,惊者,阳神升泄而不根于阴,是以惶骇不安,痫者,阴精沉陷而内无微阳,是以怯惧莫宁,厥者,升降巅倒而气逆也。(此也阴癫理论。惊痫,即是现在名癫痫,从瘕疝论治)