​筋膜点疗法｜髋外旋肌筋膜点

筋膜包裹人体全身，它无处不在，筋膜是人体的结缔组织，起着包裹、分割、保护、支持、营养、维持姿势和协调运动的作用。

同时，筋膜也是一个还没有被完全发掘和认识的系统，其在人体几乎所有的系统都扮演着非常重要的角色，如参与身体感知、力传导、伤口愈合等。

在执行一个特定的运动时，不同的肌必须执行特定的角色，有着不同的收缩顺序和形态。在这个过程中筋膜就会对相对独立的肌进行连接、指挥和协调。

运动的形成是由中枢神经规划，肌纤维只负责收缩，骨骼肌收缩的方式和方向由筋膜调整。每一个关节每一个方向的运动,都有多个骨骼肌参与主动收缩，即使是一个骨骼肌参与，也有很多肌纤维主动收缩。

关节在运动时，参与的肌纤维不可能同时全部收缩，而是在关节不同角度，不同的肌纤维参与收缩。因此，关节运动是不同肌纤维在不同时间的依次收缩所产生的结果。那么在外周中，需要一种组织负责募集不同肌纤维在不同时间收缩，这种组织就是筋膜，这部分筋膜叫作骨骼肌的外周募集中心，简称筋膜点。

筋膜点在人体中有明确的位置，如踝跖屈肌筋膜点在小腿三头肌中点处的筋膜，可以引导肌力的走行。

筋膜点可以感知并协调运动的组织，当身体某一部分向任何方向运动，该区域的筋膜点就会指挥进行肌筋膜和张力的重新排布，筋膜内部的传入神经兴奋，感知精确的方向或空间信息。

任何对筋膜滑动的阻碍都会导致传入神经改变，造成不连贯的动作，容易造成动作模式异常，肌力失衡，增加肌损伤的风险等。

在慢性疼痛治疗的基础研究中，肌肉与筋膜是疼痛医生、康复专家绕不过去的一大领域。而筋膜点在肌的募集顺序中起着非常重要的作用，因此要进行筋膜点评估和分析。

髋外旋肌的筋膜点

使髋关节外旋的肌有梨状肌、孖肌、股方肌、闭孔内肌、臀大肌、缝匠肌和髂腰肌，这些肌的筋膜点在梨状肌的筋膜。

相关肌

梨状肌

起点：骶骨前面、骶前孔外侧。

止点：股骨大转子。

孖肌

上孖肌

起点：坐骨结节外侧。

止点：股骨转子间内侧。

下孖肌

起点：坐骨结节近端。

止点：股骨转子间内侧。

股方肌

起点：坐骨结节外侧。

止点：股骨转子间嵴。

闭孔内肌

起点：闭孔膜内面及其周围骨面。

止点：股骨转子窝。

臀大肌

起点：髂嵴后部，骶骨背面及骶结节韧带。

止点：股骨臀肌粗隆和经髂胫束至胫骨外侧髁。

缝匠肌

起点：髂前上棘。

止点：胫骨内侧面上部。

髂腰肌

起点：髂肌起于髂窝；腰大肌起于腰椎体侧面、横突。

止点：股骨小转子。

动作测试

站姿，嘱患者髋关节外旋，可以患者足部外侧给予一定阻力，对抗患者的动作。

参考资料：

1.徐高磊．筋膜点评估与解剖学分析．郑州：郑州大学出版社．2020

2.徐高磊．人体姿势评估与解剖学分析第2版．郑州：郑州大学出版社．2020

3.郭怡良，李映琪．肌肉骨骼触诊指引：扳机点、移转模式和牵张．Elsevier Twaiwan LLC. 2011

4.关玲．筋膜手法：实践操作．北京：人民卫生出版社．2018