【胡希恕：大柴胡汤合桂枝茯苓丸-脑动脉硬化、椎基底动脉供血不全】9

大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗脑病
脑病的中医病证很多，临床常见的有：头痛、眩晕、呕吐、昏迷、中风、痴呆、痫证、癫狂、郁证、不寐、耳鸣、耳聋、痉证、痿证等。
现代医学可见于脑肿瘤、脑血栓、脑出血、癫痫、脑积水、脊髓灰质炎、更年期综合征、血管神经性头痛、抑郁症、精神分裂症等。
胡老用经方治疗有不少独特经验，今从治验看其一斑。胡老在治疗脑病中，使用最多的方剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。通过这些病案分析，可看出胡老治疗脑病的特点。

头痛头晕
许某，男，46岁，病案号155605。
初诊日期1965年4月8日
头痛头晕已三年，哈医大腰穿诊断为：蛛网膜炎、脑动脉硬化，椎基底动脉供血不全、慢性喘息性支气管炎。
现症：每用脑则眼模糊，心下气上冲感，耳鸣，发热头痛，两太阳穴发胀，腰痛，左腿外侧痛，上楼即气短、喘息，近咳嗽、吐黄痰多已三月，手足心热，口干，舌苔白，脉沉弦。

此为少阳阳明合病挟瘀，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味：柴胡四钱，半夏四钱，黄芩三钱，赤芍三钱，生姜三钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，炙甘草二钱，红花三钱，生石膏一两半。

二诊4月15日，上药服三剂，头痛头晕俱减，上冲感亦轻，仍咳嗽多痰，两眼视物模糊。与半夏厚朴汤加味：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，生姜三钱，瓜蒌八钱，旋复花三钱，竹茹二钱，杏仁三钱，生石膏一两半。

三诊4月15日：咳嗽吐痰皆减，与4月8日去大枣、红花，加生地三钱。

四诊6月10日：经约两月宗大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，头痛已，头晕轻微，耳鸣只在夜间偶作，可用脑1小时，他症不明显。

按：此案又是大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，以头痛为主诉，而兼有脑血管、支气管等多种虚实挟杂病，在治疗时因抓住了病邪、病位，故每攻必克，阅此病例，可师其法。

以上是胡老运用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的点滴，从中不难可以看出胡老运用经方取效的功力，辨方证的准确。经方是中华民族使用天然药物的结晶，是临床治病取效的重要法宝，是迈向成功的基石。我很喜欢胡老的著作，朴实无华，实实在在，用经方，辨方证非常地道。“寥寥几味，看之无奇，常出人意外”，平淡之中显神奇，大道至简，就是对经方最好的诠释。