沙利度胺能显著改善癌症患者化疗后的恶心、呕吐和生活质量

化疗诱发的恶心和呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）严重困扰着癌症患者，损害了患者的生活质量及对治疗的依从性。研究显示，5-羟色胺3受体拮抗剂（帕洛诺司琼）能在一定程度上预防延迟期（25h～120h）的CINV，但总体疗效并不令人满意。早期的临床研究发现，沙利度胺能明显减轻妊娠女性的恶心呕吐，但是否能应用于癌症患者的延迟期CINV尚不清楚。

中国医科大学附属第一医院的张凌云和刘云鹏等组织了一项多中心、随机双盲、对照临床试验，以评估沙利度胺是否能更显著地改善癌症患者在高致吐的化疗（highly emetogenic chemotherapy，HEC）后出现的延迟期CINV。638例癌症在接受HEC（顺铂、环磷酰胺、阿霉素/表阿霉素≥50 mg/m2）后，被随机分配，分别接受沙利度胺（第1天～5天：100mg，每天二次，317例）或安慰剂（321例）治疗，两组患者均同时接受帕洛诺司琼和地塞米松治疗。主要终点为在延迟期（25h～120h）内的呕吐完全缓解，无呕吐或未应用补救药物。用4分制Likert评分来评估患者在化疗后第1天～5天的恶心和食欲减退（4分制，0分代表无症状，3分代表症状严重）。

结果发现，与对照组相比，沙利度胺组患者的延迟期和总体（0h～120h）的呕吐完全缓解率明显更高（76.9% vs 61.7%和66.1% vs 53.3%），无恶心比例更高（47.3% vs 33.3%和41% vs 29.6%），食欲减退的平均评分更低（0.44 vs 0.64）。安全性方面，不良反应总体上是轻中度的。沙利度胺组患者出现镇静、眩晕、便秘和口干的比例更高，但患者化疗后的生活质量更好。

研究认为，沙利度胺能显著改善癌症患者在HEC后的CINV。

参考文献：J Clin Oncol doi: 10. 1200/JCO.2017.72.2538