血透患者的隐匿性丙肝

隐匿性丙型肝炎病毒感染,其定义为外周血单核细胞或肝细胞中可检测到HCV-RNA,但血清HCV-RNA和抗-HCV抗体检测结果均为阴性。由于这些患者的血清病毒学检查呈阴性表现,因此往往忽视了罹患丙肝的可能性。

美国普林斯顿大学医院肾脏科及其他有关的医学专家,采用实时定量PCR扩增和原位杂交技术,对109位肝酶异常的血透患者外周血单核细胞进行了检测。结果发现有高达45%的HCV-RNA阳性率,提示他们患有隐匿性丙型肝炎.并且,这其中53%的病例处于肝炎病毒复制期。

这些患者均有长期血透史,且血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平在研究前6个月就显著高于正常。Logistic回归分析显示,死亡率与患者年龄(OR=3.30)及隐匿性丙肝感染(OR=3.84)有关。

因此,当长期血液透析患者出现不明原因的持续性肝酶升高时,丙型肝炎病毒感染可能为重要原因之一。

接受血液透析的慢性肾病患者是血行传播病毒性肝炎的高危人群,这个研究的结果提示血透过程中应注意相关的安全保护措施。当长期血透患者出现不明原因的肝脏酶升高时,应进行外周血单核细胞或肝细胞的HCV-RNA检测,明确是否存在丙型肝炎病毒感染,而不是单纯地采取保肝降酶治疗。

参考文献:Journal of the American Society of Nephrology   2008;19:2288-2292

购买2019年《康复·生命新知》,请扫下方二维码!!
(0)

相关推荐

  • 65岁大爷20年前发现抗HCV抗体阳性 20年间未监测和治疗

    65岁男性,20年前查体时发现血清抗丙型肝炎抗体呈阳性,未针对丙型肝炎病毒进行任何监测和治疗.11年前查体时经超声诊断肝硬化,未予特殊治疗.结果悲催了-- 病史摘要: 邢先生,65岁,体重63kg,身 ...

  • 肝脏有了丙肝病毒该怎么办?

    丙型肝炎病毒引起的肝炎,主要通过血源传播,输血.针刺.吸毒等为主要的传播方式.据报道,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例. 我国丙型肝炎感染者约 ...

  • 专家视角:《中国丙型肝炎院内筛查管理流程(试行版)》解读

    4月14日,"巅峰引领 消丙有道" 圆桌会议重磅登场!会议由北京清华长庚医院魏来教授主持,常州市第三人民医院柳龙根教授.南昌大学第一附属医院向天新教授.青岛市市立医院辛永宁教授.洛 ...

  • 丙型肝炎病毒的生物危害评估报告

    丙型肝炎病毒的传播与致病 丙型肝炎的传染源主要为急性临床型和无症状的亚临床病人,慢性病人和病毒携带者.一般病人发病前12天,其血液即有感染性,并可带毒12年以上.HCV主要血源传播,国外30-90%输 ...

  • 庚型肝炎病毒致病性研究进展

    关键词: 庚型肝炎病毒:致病性:研究进展 分类号 R512.6 目前公认的肝炎病毒共有五种,即HAV.HBV.HCV.HDV.HEV.但至少还有20%的病毒性肝炎,其病原不明,称为非A-E肝炎.在第3 ...

  • 肝移植后过度免疫抑制导致丙肝复发1例 药学方法成功解决问题

    52岁男性,丙型肝炎病史20年,未进行过正规抗丙型肝炎病毒治疗.因肝硬化,慢性肝衰竭进行肝移植,不料肝移植术后较早期复发丙肝.对于此类患者,该如何预防和治疗丙肝复发呢? 病史摘要: 马先生,52岁.丙 ...

  • 医药生物技术 | 肝炎病毒家族中被忽视的“杀手”,你了解吗?

    不久前,世界卫生组织提出"2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁"的目标,我国在乙型肝炎的防控上取得了举世瞩目的成就,但是丙型肝炎防治工作仍需努力. 对于丙型肝炎,你了解多少呢? ...

  • 江苏盐城69名血透患者感染丙肝 院感防控医护应刻在心中

    广东顺德5名新生儿院内感染死亡事件尚有余温之际,江苏盐城东台市某三乙医院又爆出69名血液透析患者感染丙肝,院感防控危机的舆论再次沸腾.此次感染事件问题具体又出在哪?院内感染为何频繁发生? 三级医院被曝 ...

  • 肾脏病血透患者“五低一高”饮食原则,你可知道?

    色香味俱全的吃食,虽满足了我们的味蕾,但是若过度或不健康的饮食,却也让肾病患者的身体都应付不来. 比如,鸡.牛.虾.蟹等属于高蛋白食物,摄入过量会使血液尿素氮.钾水平增高,从而影响患者病情的轻重,&q ...

  • 「知识」动静脉内瘘——血透患者的生命通路侯燕琳

    血管通路是血透患者的生命线,随着透析技术的不断进步,透析患者可以存活20~30年,良好的血管通路是血液透析得以长久进行的先决条件. 动静脉内瘘是维持慢性血液透析的主要血管通路,它是将外周静脉与动脉吻合 ...

  • 37名血透患者被过量补铁2名肝硬化:医生缺乏知识还是底线失守?

    古人云:"用药如用兵,不得已而为之.药能治病,也能致病."近期,就发生了一件骇人听闻的医生给患者过量使用药物,危害患者健康的事件! 有媒体爆料,江苏淮安一中医院,给透析患者过量补铁 ...

  • 血透患者怎么吃?

    俞雨生点评 如何吃饭,吃啥对肾脏是利好几乎是所有肾病患者关心的头等大事,我的专家门诊以及公众号读者的提问中天天被问及此类问题.实事求是的说,吃得合理.吃的科学从某种程度上对肾病治疗的疗效承担着重要作用 ...

  • 血透患者远程缺血预处理的心肌保护作用

        本公众号每天分享一篇最新一期Anesthesia & Analgesia等SCI杂志的摘要翻译,敬请关注并提出宝贵意见 Remote ischemic preconditioning ...

  • 减少血透患者骨折事件:西那卡塞是否有益?

    与一般人群相比,终末期肾病患者的骨折风险显著增加.根据不同研究报道的结果,10%-52%的透析患者至少经历过一次骨折.而CKD-MBD,即慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常,可能是造成ESRD骨折高发.以及 ...

  • 文献速递丨iPTH预测血透患者骨病是否准确?

    以往的研究表明,完整的甲状旁腺激素 (iPTH)水平与骨组织形态学参数之间存在较好的相关 既往的研究表明,甲状旁腺激素 (iPTH)水平与骨组织形态学参数之间存在较好的相关性.因此,PTH常用作临床评 ...

  • 郝丽教授:疫情下,如何正确鉴别血透患者发热原因?

    近日,由于全球疫情升级,多国均面临着巨大的疫情防控压力,纷纷开始采取相应的防控措施.由于新冠肺炎的临床表现以发热.干咳.乏力为主,所以测量体温是应对疫情的重要防控措施之一. 然而,发热同时也是血液透析 ...