半月板撕裂和骨关节炎患者手术与物理治疗方案效果相似

对于同时伴半月板撕裂和膝骨关节炎的患者，并不明确关节镜下部分半月板切除术是否优于非手术治疗。

美国布莱根妇女医院的Katz JN等开展了一项多中心、随机、对照试验。纳入45岁及以上、同时有半月板撕裂和轻至中度骨关节炎影像学证据的患者。共入组351例，随机分为两组：手术组(手术+术后物理治疗)，或非手术组(标准的物理治疗方案组，经患者和医生慎重考虑之后可以转换进入手术组)。

患者在6个月和12个月时进行评估。主要研究终点：在随机入组6个月后，两组间的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC)物理功能得分(范围从0到100，分数越高表示症状更严重)之间的差异。

在意向治疗(intention-to-treat，ITT)分析中，随机入组6个月后的结果显示：手术组，WOMAC评分平均改善20.9分；物理治疗组，18.5分。两组间差异没有统计学意义。6个月时，入组非手术组的患者中，51例(30%)重新进入手术组；入组手术组的有9例(6%)患者最终未接受手术治疗。12个月时的结果和6个月时相似。两组间不良事件的发生率并无统计学差异。

该研究表明：手术和非手术两种治疗方案在6个月时的功能改善方面没有显著差异，但在6个月中，30%分配到单纯物理疗法组的患者接受了手术治疗。

参考文献：New England Journal of Medicine