狼疮肾炎，迈向疗效更优、安全性更佳
流行病学研究显示，狼疮肾炎（LN）在亚洲人、非裔美国人和西班牙人群中是高发的。在系统性红斑狼疮（SLE）诊断时，已有近35%的患者出现了肾炎的临床表现。超过半数的SLE患者会在疾病前10年内出现肾病进展。
很长一段时间里，治疗LN的主要免疫抑制剂是环磷酰胺、霉酚酸酯和硫唑嘌呤。然而，很多患者在服用这些药物后会出现一系列不良反应，包括：感染、肝功能损害、白细胞降低和性腺损害等，而且这些药物的不良反应会进一步增加患者的死亡率。因此，临床迫切需要一种新型，更有效并且更安全的药物。
来氟米特是一种异噁唑类免疫抑制剂。2009年，CFDA批准爱若华®来氟米特片的新适应症“狼疮肾炎”。近年来，在许多动物模型和临床试验中，爱若华®来氟米特片对SLE和LN都表现出明显的改善作用，相关研究报道不断出现。
浙江大学医学院附属第一医院风湿科Cao Heng等检索了国内外医学数据库，系统性回顾了在2014年12月之前发表的有关来氟米特与环磷酰胺对照治疗成人LN患者的随机对照研究（RCT）论文，以分析来氟米特治疗LN的疗效和安全性。
共有11个RCT的254例患者被纳入分析，环磷酰胺是对照药物。分析显示，经过来氟米特治疗之后，LN患者的总体疾病活动评分（SLEDAI）、尿蛋白水平和血清肌酐值均显著下降。在完全缓解率和总缓解率方面，来氟米特明显优于环磷酰胺，但在降低SLEDAI方面，两者的总体疗效相当。此外，在肾功能各项指标方面，来氟米特组也显著更优，尤其是24小时尿蛋白（平均差异：-0.58，P<0.01）和血清肌酐值（平均差异：-0.20，P<0.05）。
在安全性方面，来氟米特组的不良反应发生率也明显低于环磷酰胺组。
通过此次基于RCT的荟萃分析，证实了来氟米特是一种安全有效治疗LN的药物。对比常规药物-环磷酰胺，来氟米特治疗LN的疗效更优，且安全性更好。
参考文献：PLOS ONE 2015;10(12):e0144548
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