低密度脂蛋白，坏血脂中的皇帝，医生：它则是坏血脂中的“太子”

如果说低密度脂蛋白是最坏的“第一大坏蛋”，是坏蛋中的“皇帝”。那么非高密度脂蛋白就是第二坏的大坏蛋，是坏蛋中的“太子”。今天张大夫就把这个坏血脂中的“太子爷”——非高密度脂蛋白来讲清楚。#健康科普大赛#

皇帝和太子

非-高密度脂蛋白（非-HDLC）张大夫曾经多次提起过的一个指标，也曾经试图给大家做过相关科普。其实，这个指标真的是需要大家重视的一个指标，因为它的坏作用仅次于低密度脂蛋白，可以说是血脂中的“第二坏”。今天张大夫就跟大家在科普一下这个问题。

1、什么是非高密度脂蛋白？

非-高密度脂蛋白这个指标很多时候在血脂化验单上是见不到的，需要我们自己算一下。计算公式：总胆固醇－高密度脂蛋白=非高密度脂蛋白。正如这个公式所表达的，非高密度脂蛋白其实就是除了高密度脂蛋白之外的所有脂蛋白胆固醇的总和，或者说是低密度脂蛋白和残余胆固醇的总和。

非高密度脂蛋白计算公式

说得更加通俗一点，高密度脂蛋白是好血脂，而非高密度脂蛋白就是除了好血脂之外的所有坏血脂，可以说是“坏血脂”大集合，既有低密度脂蛋白胆固醇，又有残余胆固醇。

2、非高密度脂蛋白这个指标有什么意义？

在临床上有一类患者，他们的低密度脂蛋白已经控制的达标，可是他们还是又发生了心脑血管疾病。这时候很多人就是因为这个低密度脂蛋白没有控制好闹得，所以说我们可以把低密度脂蛋白认为是“第二坏”血脂指标。

非高密度脂蛋白=总胆固醇－高密度脂蛋白

可以说非高密度脂蛋白这个指标，包含了所有导致心脑血管疾病发生的脂蛋白里面所含有的胆固醇。它特别适合用于评估那些低密度脂蛋白不高或者已经达标，同时高密度脂蛋白还低，甘油三酯升高患者的心血管疾病风险。

说得通俗点，如果你的低密度脂蛋白不高，但是甘油三酯高，同时高密度脂蛋白低，这时候你就特别需要看看自己的非高密度脂蛋白的数值了。如果高了，那将来你发生心脑血管疾病的风险真的可能会升高。

动脉粥样硬化性斑块

3、非高密度脂蛋白正常范围是多少？

非高密度脂蛋白的目标因人而异，一般是结合患者自身情况，患者自身应该达到的低密度脂蛋白目标值+0.8就是患者应该达到的非高密度脂蛋白目标值。这么说有点拗口，举个例子，已经诊断了冠心病的患者，往往低密度脂蛋白目标值是1.8mmol/l，那么这类患者非高密度脂蛋白应该达到的目标值就是1.8+0.8=2.6mmol/l。然后可以用这个患者血脂谱上的总胆固醇－高密度脂蛋白，看看是否比2.6高，如果高于2.6那就是非高密度脂蛋白还没有达标。

血脂四项化验单

4、哪些人需要特别注意非高密度脂蛋白？

糖尿病患者、慢性肾脏疾病患者、肥胖患者、代谢综合征患者，要特别注意非高密度脂蛋白这个指标。其实，非高密度脂蛋白可以作为低密度脂蛋白特别有效的补充，对于那些甘油三酯升高的人来说，评价器心脑血管疾病发病风险，尤其是需要看这个指标，很多指南也都强调这个指标需要达标。而且这个指标不用再花钱检测，自己算一算就可以得到。

5、如何治疗？

其实，对于非高密度脂蛋白升高的患者，很多是甘油三酯高带来的，所以有些人需要在专业医生指导下使用降低甘油三酯的药物，比如说非诺贝特这一类贝特类药物，还有这两年欧洲试验看到有效的鱼油制剂。当然，这里说的鱼油制剂以EPA为主的高纯度制剂效果更好。

总之，对于那些低密度脂蛋白已经达标的人群，下一个目标很可能就是让非高密度脂蛋白达标，大家注意的同时，也要知道如何治疗可能更有效，这样才能知己知彼百战百胜。您说对吗？

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