高龄肝腹水

​病例分享：肝腹水

女，83岁，绵阳市三台县人，2021年1月8日经人介绍寻中医治疗，肝腹水，积液右胁下，刚住院12天，在当地医院抽了部份积液，剩余积液医院不敢再抽，营养差，输了蛋白，几个月来晚上睡觉抽筋，以前腿肿，抽液后腿肿消失，感觉腿硬，但可以正常走路，口苦，口干，无痰，手稍凉，大便几天一次，便干，羊屎状，小便清，夜尿一两次，以前小尿不利，住院时吃了利尿剂，怕冷，最近几天老伴去世，入睡困难，心情郁闷，饭量好，肚子不胀气，吃热的东西舒服些。

辨证：少阳枢机不利，气机不畅  脾失健运

处方：小柴胡汤十苓桂术甘汤

柴胡15  黄芩10 党参15   半夏12  大枣6枚   生姜10  茯苓30  白术30  桂枝10   炙甘草10

中药免煎颗粒七剂，一天一剂

辨证分析：肝腹水，病位在肝、脾  ，肝主疏泄，脾主运化，口苦口干，不欲饮食，心情抑阴，小柴胡方证辨证分析：默默不欲饮食，口苦、脉弦属于少阳枢机不利小柴胡汤方证。《伤寒论》第96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。那么光有小柴胡宣畅三焦气机还不够，还得将水饮（积液）排出去，选什么方呢？年事已高，住院多日，大便多日一次，小便夜尿，中气虚寒，脾阳不升，运化无力，选苓桂术甘汤汤。

苓桂术甘汤的名字，出自张仲景《金匮要略》,同样的方子，也记载于张仲景《伤寒论》里，名字叫茯苓桂枝白术甘草汤。

它的基本组成，就是茯苓桂枝、白术、甘草

温阳化饮、健脾利湿。

此方主要是用于治疗中阳不足之痰饮病，表示为目眩心悸、胸胁支满、或短气而咳。这个方子可以排出胸胁部的水饮，两方合力，调畅少阳枢机，健脾利湿，七天之后，反馈大小便正常，睡眠好转，情绪已好转，诸症转轻，要求再服七剂巩固一下，看似复杂的病中医用四两拨千金之力化掉了，同时恢复了人体肝脾三焦气机的正常运转