龙藤方治疗寒湿型类风湿关节炎

弘扬国学，传承命脉

为往圣继绝学，为万世开太平

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①采用中药汤剂：穿山龙、雷公藤各50g，鸡血藤、钩藤青风藤、海风藤、地风藤、羌活、独活、威灵仙、徐长卿、五加皮、黄芪、桂枝、白术、防风、海桐皮、土茯苓、防己、姜黄、黄苡仁各40g，炙川乌、炙草乌、炙马钱子各25g，白芍、木瓜、伸筋草各35g，杜仲、川断、桑寄生、血竭、乳香、没药、桃仁、红花、蛰虫各40g。②制法：上36味中药加入5L高度纯粮白酒中浸泡15天，过滤装入干净空瓶中密封。③用法：口服龙藤方药酒每次10~30ml，每日3次，从少量服起，渐加至高量，佐餐服用，以便药性迅速吸收及避免药物对胃的刺激。4周为一疗程，3个疗程后统计疗效。服用西药的患者，自口服药酒后，逐渐停用西药。（注意：本方有大毒！）

临床疗效

治疗30例，临床痊愈21例，显效6例，有效3例，总有效率100%。

治验点评

RA是一种以关节病变为主的慢性全身免疫系统疾病，属于中医痹证范畴，属“历节”、“尪痹”。RA初期，风寒湿热之邪侵入人体，《素问·刺法论》曰“正气内存，邪不可干，”

《素问·评热病论》：“邪之所凑，其气必虚”。由此可见，正气虚是痹证发生的先决条件。《素问·痹论》篇：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。《金匮要略·中风历节病》称痹证为历节，并指出：“汗出入水中，热为湿郁”，在《内经》风寒湿邪基础上又增添了热邪，张国江副主任中医师认为无论痹至何处，历经多年，总以治疼为首要，初期以祛邪为主;后期以补肾为主;RA中期病机较为复杂多变，特点是邪留日久，寒湿由经人络，痹阻血脉，痰淤互结，正虚邪进。方中雷公藤，《福建药物志》载祛风活络，破瘀镇痛，雷公藤有类激素作用，有抗炎免疫抑制作用，是一种强力抗风湿药，治疗RA有较好的疗效，起效较快，其抗风湿作用次于类固醇药物而优于其他抗风湿中西药物，可部分替代类固醇药物的治疗，减少其依赖性和用量，停药后无反跳现象。

穿山龙，中医泰斗朱良春老师治痹证非常推崇，认为其无论寒热虚实均可任用，此二味药为君药。臣以黄芪、桂枝、白术、防风、白芍，温阳益气固表，阻止外邪复入;川乌、草乌祛寒定痛，《外科全生集》称马钱子其“能搜筋骨之风湿，祛皮里膜外之痰毒”。张锡纯亦谓“其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药”。伸筋草、徐长卿、血竭、乳没、桃红、全虫，活血化瘀，通络止痛，符合“治风先治血，血行风自灭”的经旨。“凡痛不止者，肾经之病，乃脾湿之故”，所以用土茯苓、防己、苡仁、木瓜、海桐皮，利湿健脾。“久病及肾”佐以杜仲薏、川断、桑寄生、五加皮补肝肾，强筋骨，祛风湿;现代药理研究表明杜仲、川断、桑寄生可改善RA引起的骨质疏松骨质破坏鸡血藤、海风藤、地风藤、清风藤、钩藤、独活、羌活，养血活血，祛风通络，以藤达络，通行四肢上下为使，则络通风祛、湿除痛止。纵观全方三十六味，药味之多，但多而不杂，紧扣病机，入酒浸泡，更有深意，《圣济总录·卷第四治法·汤醴》指出：“邪之伤人有浅深，药之攻邪有轻重，病之始起，当以汤液治其微，病既日久，乃以醪醴攻其甚”。又说：“酒性酷热，主行药势，所以病人素有血虚气滞，陈寒痼冷，偏枯不遂，拘挛痹厥之类，悉宜常服，皆取其渐渍之力也，又古法服药，多以酒者，非特宣通血气而已，亦以养阳也”。正合痹证的病机，阳气不足是根本，所以服药酒后能增强机体免疫力，扶正祛邪，药借酒势，酒助药力，疗效明显。