“慢性肾炎”的治疗

慢性肾炎又称“慢性肾小球肾炎”，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要的临床表现，病情迁延不愈、缓慢进展，可以有不同程度的肾功能损害。

蛋白尿、血尿一般需要通过尿检来明确，尿蛋白定性阳性或尿蛋白定量超过150mg/d，称为蛋白尿，显微镜每高倍视野红细胞超过3个，称为镜下血尿。

肾切面模拟图

慢性肾炎的治疗目的

慢性肾炎无法治愈，治疗的目的主要是防止病情进展及肾功能恶化，对症处理改善患者的症状，防止出现心脑血管意外。

所以如果你被确诊为“慢性肾炎”，请不要相信任何自称可以治愈“慢性肾炎”的信息。

慢性肾炎的治疗

1.控制高血压:目标血压控制在130/80mmHg以内，如果有水肿，说明容量负荷重，这时应该限盐（<6g/d），可以选用“噻嗪类”利尿剂（氢氯噻嗪）。如果肾功能恶化，利尿效果不佳，可以选用袢利尿剂（呋塞米），但不宜过多和长久使用。

一线的降压药物都可以选择，但如果没有药物禁忌症，优先选择对肾脏有保护作用的ACEI或者ARB（贝那普利或者厄贝沙坦）类药物。

2.降低尿蛋白:控制目标<1g/d，主要药物为ACEI或者ARB类降压药物，但需要注意此类药物的副作用。良好的血压控制是控制蛋白尿、减缓肾病进展的基础。治疗过程中要监测血钾和肾功能。

3.饮食治疗:应该低盐低脂优质蛋白饮食，还要限制磷的摄入。肾功能不全时给予优质低蛋白饮食，蛋白摄入量（0.6－1.0g/(kg.d)）。低磷饮食(<800mg/d)。但要注意补充碳水化合物，保证身体所需的热量，低蛋白饮食的基础上可以加用“开同”。

4.糖皮质激素和细胞毒药物(例如泼尼松和环磷酰胺等):如果肾功能正常，尿蛋白较多，病理类型较轻，无药物禁忌，可以考虑使用，但一般不是特别主张，如果使用无效应逐步撤去。

5.避免加重肾脏损伤的因素:各种感染(感冒、肺炎、胃肠炎)、创伤、劳累、妊娠、肾毒性药物(庆大霉素、布洛芬、双氯芬酸、木通)等都会加重肾脏损伤，应该避免