镉中毒？及无氧代谢乳酸

​，人体能量无氧代谢的最终产物乳酸指标则超过了检测值的上限，急性肾功能衰竭的表现，而且已经处于无尿液生成的状态。

一切证据都显示，小林出现的是严重的可能由感染或中毒引发的代谢性酸中毒。西医采用药物补碱等办法。

我们一度考虑使用最后的保命手段人工膜肺。”李龙珠表示，好在，2020年12月26日凌晨2点开始，小林的酸中毒指标开始缓慢下降。

发病前4天曾大量酗酒

第二天一早，汪志刚就加入到小林的救治中，而经过整整一晚透析、药物对症处置的小林，这时终于有少量的尿液流出。

“抢救团队第一时间将这些难得的标本送检，结合前一天送出的血检结果，诊断明确了，提示为镉中毒。”汪志刚介绍，小林尿中镉的浓度指标超过正常指标的10倍，血中镉的浓度指标超过正常指标的2倍。详细问诊得知，小林在发病前4天曾经大量饮酒，饮酒量为洋酒950毫升、啤酒一打外加白酒2两。除此之外，小林还有一个非常不好的习惯，嗜吃槟榔，几乎每天都要吃5~6包。

“酗酒后四天了，基本可以排除急性酒精中毒了，而且酒类中，也不会导致患者的镉元素严重超标。倒是每天咀嚼的过量槟榔果，则可能含有类似的微量重金属”。为了佐证判断，救治团队特意邀请了中毒专科专家前来会诊，通过一系列的影像、生化检查结果，结合小林的症状，最终明确了导致他全身多脏器系统性崩溃的元凶——镉中毒。

特别多的文献证明，在不幸死亡患者的心脏解剖中，能够发现镉元素超标现象。“患者在病发前有大量的饮酒，导致了严重的内环境紊乱，体内蓄积的镉元素被释放出来后，导致血、尿中镉元素浓度升高，开始出现严重的镉中毒症状。”

揪凶——槟榔果是镉中毒来源

可让小林中毒的镉元素是从哪里来的呢？

汪志刚介绍，这一稀有金属元素引发的中毒，一般只会出现在电池生产行业或者冶金、矿业行业等从业人员身上，小林平常根本没有机会接触到这一金属物质和镀镉产品。

“所以，我们推测镉的来源很可能是他爱吃的槟榔，我们也查找了大量的文献资料，在一篇和嚼食槟榔相关的流行病学研究中找到了答案。原来经过腌制的槟榔果，虽然经过炮制后已经是无毒级的食品，可其中的镉、锡、铅、总砷等金属物质和有毒物质依然有微量检出。”汪志刚介绍，虽然微量，但日积月累，镉也会在体内蓄积。“再加上前面分析的大量酗酒引发的内环境紊乱因素，于是出现了严重的镉中毒。”

在重症监护室接受了10天的抢救，包括透析、血浆置换和对症治疗等，小林终于挺了过来。“幸好年轻，经过治疗，小林的肝、肾功能等指标恢复了正常，但心脏出现不明原因的增大，也可能和镉中毒有关。”