患了抑郁症，你所需要知道的事
一、抑郁症是病
抑郁症是一种严重的精神类疾病，记住，是病。是病。是病（重要的事情说三遍！）并且按照基础的临床诊断分为轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症。
在生理层面，根据医学角度的神经生化的不同假说，常见的有5HT（五羟色胺），DA（多巴胺），NE（去甲肾上腺素），GAGB（伽马氨基丁酸），同理因为有如此的假说和模型，所以就有此类原理的抗抑郁药物。
在心理的形成角度，长期生活环境的矛盾，各种压力。不被理解，情感、感受上没有一个好的条件，长期逐渐的累积。我们的内心越来越矛盾，心理和想法逐渐的产生变化，变得越来越消极，悲观，不想动，不想说话，绝望，自责，没有自我价值感等等。
二、心理的感受与想法
先举个例子，有一个女孩失恋了，她的症状完全符合急性抑郁发作的特征，并且持续了两三周以上，经过抑郁症的诊断和测试，我们可以认定她是一个抑郁症患者。但是这时候她的男朋友回来找她和好了，她很快就破涕为笑。心理的难受、痛苦等等也消失了，抑郁症也不治自愈。这是为什么呢？
于是她自己得出这样一个结论：吃药没有用，是自我欺骗，自我放弃，勇敢的去解决问题才是克服抑郁症的关键所在。
并且从我们人一般的情绪和生活经验的角度来看，似乎她说的也是对的。勇敢的面对，解决问题才是关键。
但从长期的生活和关于抑郁症患者的治疗的角度来看，这种的观点还是错的。并且为了让大家真正的理解，我们先不用医生常用的生理角度，神经递质等角度去解释。我们先用心理和感受的角度去把上面的过程做个解析。
（1）失恋
我的感受：很痛苦，很难受
我的情绪：伤心、难过、哭
我的想法：我不想分手，心里好疼，好难受呀，如果要是不分手就好了
（2）复合
我的感受：没那么难受了，甚至很开心，很舒服
我的情绪：开心、快乐、笑
我的想法：和好就好了，你来哄哄我就好了，你不气我就好了
（3）形成结论或经验
他只要不气我，不和我分手，我就不会复发了，就会好了。
这里就像我们常说的一些女孩是“恋爱脑”似的，沉浸在热恋期，或者符合后的甜蜜期，你肯定是开心的，因为这时恋人的陪伴，甜言蜜语和之前分手时的痛苦来对比，你肯定是舒服的，感受也一定是好的。
但是，如果这个甜蜜期过去了呢？回归到生活的日常时呢？这个时候一般少不了一些彼此不同观点想法的不同，少不了分歧甚至吵架。如果这时候，你再怎么获得那种好的感受呢，你该怎么调节自己的情绪呢？
所以事实的角度是，和好后，一方面是由于情感和复合的情侣关系，给女孩带来的快乐和幸福感觉。另外一方面，从生理上，感情的修复，恋爱的关系，带给我们脑内分泌了大量的多巴胺之类的，使人感到幸福，快乐，产生美妙感觉与满足感等。这是人类演化而获得的神经生理机制。
当你身处恋爱过程中，大脑认为这是有利于生存甚至繁衍的事情，于是大量分泌多巴胺来奖励你，所以才会有所谓”热恋期“。时间长久以后，身体改为提高催产素，这有利于亲密关系的平稳保持--它是有利于抚育幼儿的，这也是为什么很多人说爱情到后面都变成了亲情。那么结论呼之欲出，身体判断失恋行为是不利于生存与繁衍的事情，所以大量神经递质分泌的改变给你提出警告，包括挫折吸引力所产生的效果。让你去寻求维护这段感情。
所以在生理上姑娘在热恋期，多巴胺增加导致幸福，姑娘失恋后多巴胺下降，我们本来就会没有幸福感，并且抑制神经兴奋类的神经递质反而可能分泌的更多了，这就更加的导致我们感觉自己很痛苦。那么她如果挽回成功，心理和生理可以再次恢复短暂的平衡，多巴胺再次分泌正常，让她不治而愈。
所以在我们痛苦不堪的时候，几乎任何理性的建议都不会起到任何效果，因为这是我们感受上的痛苦，感觉的不好。所以我们依旧痛苦，而且很可能因为痛苦本身而导致更大的痛苦，这就是感受，因为感受不好，并且没有办法解决，而陷入了一个情绪的死循环中。所以我们也经常把抑郁症和焦虑症统称为情绪障碍。因为我们容易因为这种矛盾的感觉陷入情绪的死循环中。
三、科学的治疗
如上文所说，不论是抑郁症的不同的生理假说，还是抑郁症患者的自身的感受。所以常见的有效的治疗手段就包括药物治疗和心理治疗。下面我们分别尝试来说明一下。
1、药物治疗
由于前面有简单提到，抑郁症不同假说。我们就可以简单的理解为是由三种神经递质的失调（不平衡）所引起的，除了我们经常听说的的DA（多巴胺），还有5HT（五羟色胺）和NE（去甲肾上腺素）。
5HT（五羟色胺）是一种调节神经递质的平衡稳定性的神经递质，并且可以调节神经的兴奋性神经递质，抗抑郁药大多属于5HT的调节功能相关。
NE（去甲肾上腺素）是一种对维持人的兴趣与精力密切相关的神经递质，一个人在身体素质没有大的改变的情况下，突然精力下降（抑郁性木僵很大程度上就是NE低下的杰作）就是因为NE低下。
DA（多巴胺）是一种常见的调节神经的兴奋性的神经递质，例如我们常见的幸福感，愉快的感觉，都与此相关。例如我们常听说的说法，跑步可以促进多巴胺的分泌，同理，常听到的“运动治疗抑郁症”的说法相关，但由于运动所产生的的多巴胺的含量太少，并且由于抑郁症发病期间，除了多巴胺分泌的过少，还有其他神经递质分泌的不足，再加上抑郁症本身的核心症状就包括不想运动，所以这种思路基本约等于无效。
（1）不同的症状可能用药不同
并且结合自身的感受、症状发病原因等，虽然我们同被诊断为抑郁症，但是每个人的情况是完全不同的。所以一般来说在药物治疗的过程中综合的治疗方式和药物的用法也是不同的。
例如有些患者的主要症状是行动迟缓并且易哭易怒，这时我们可能需要欣百达一类的双通道药物，作为主要药物。
关于诊断，可参考下面链接的心理测评，但建议以具体诊断为主要标准，测试仅为医生诊断的参考之一。
（2）用药注意事项
精神科的药物，用错药，药量不当，以及药物的副作用都会引起严重的副反应。这个过程不仅可能造成了疾病的加重，还会让我们的治疗信心得到巨大打击，让他们认为吃药是无效的，认为这个医生不专业。甚至是放弃药物治疗。
（3）对认知功能的影响
同时抑郁症也对我们的认知功能有所影响，这就像我们常说的性格或偏执型人格似的，这部分患者看待药物治疗就存在很多的疑虑和偏见。
同时由于我们每个人自身表达能力或表达方式，所以有时就算我们主动求医，但可能很难有效的表达的自身的症状和痛苦的感受。所以有时候很多医生只能根据自身经验，或者目前对你症状的了解，推荐给你常用的用药和用法，但这无异于一种尝试，所以我们一定要根据自身的反应或感受，及时的找你的主治医生根据你的副作用或反应进调药或加减药、换药等。但往往就是这里，因为这个过程换做我们自身体会的人可能就非常痛苦了，这里也会直接动摇对药物治疗的信心。
（4）其他因素的影响（环境、光照、季节等）
季节性抑郁症，周期性复发，主要像生活在日照缺乏的地方的人往往会因为日照与紫外线照射不足而容易引发抑郁症的复发（例如南方多雨的地带），一般多发于冬春。所以这种抑郁症的复发就呈现季节周期性的，由于季节的交替并且常年的复发。他们可能自身忽视了科学的治疗，但事实上严重的影响了生活。
所以说，综合来看我们需要有一个相对科学的诊断与分类，除此以外，还要判断自己的成因，发病症状，适合用药，主要的内心矛盾等。如果你对这些一无所知，也许很难无法治愈自己的抑郁症。
这主要可能是由于你反复的发作和治疗无效，让你失去了对药物治疗的信心，畏惧药物的副作用，或者担心对药物的依赖作用等等。所以我们还是要强调一下，要科学的治疗，并且根据你自身的需求或症状，进行药物治疗和心理治疗的结合。药物治疗作用于生理或症状，心理治疗作用于你的感受和日常生活中情绪的调节。
2、心理治疗
如前文所说，不论是针对药物治疗的副作用，还是我们自身长期现实生活的矛盾。
我们所需要解决的具体问题该怎么办呢？
心理咨询不是帮助我们去解决具体的问题，比如我们缺钱，缺爱，缺乏关注等等，由于不同的咨询流派等等。笔者主要从精神分析、结合CBT（认知行为疗法）的观点下，主要关注我们作为普通人的感受、情绪，为主要的出发点。帮我们梳理生活、成长、现实中矛盾的形成，矛盾的累积。以至于，严重到造成我们抑郁症的发病或反复复发。同时也会给出一个走出这个矛盾，理清它的基本思路。
为了便于理解，这部分的分析我们还是用一个例子来展开。
又是一个女孩子，三岁左右她的父母就离婚了，她在爷爷奶奶家长大，爷爷奶奶对她很好，但她的爸爸一年可能也就来爷爷奶奶家看望她两三次以内，妈妈可能一年也就看她一次。
她小时候无数次的渴望，甚至幻想爸爸妈妈能经常来陪她，但她逐渐发现期望越多，失望就越多，慢慢的她就习惯了，对爸妈的期望也就少了。伴随着期望和失望中成长。
到了高中，学习的压力，以及自身从小开始的矛盾等，她慢慢的成绩开始下滑，并且这个时候有个对她蛮好的男生开始走进她的世界，她也就开始了恋爱。靠着恋爱的支持，以及后面逐渐燃起对自己人生的动力，她最后考上了本科（以前的二本，那时都还是公立的）。
大学时期，由于和前男友的异地，后面就分手了，并且由于环境的改变，到了大学她也没有了高中时期的动力，总之大学生活基本是混过的。
向我开始咨询的两年前，她大学毕业没多久，爷爷重病，并且很快就去世了。她也在这个时候开始抑郁症发病。后面进行过一段时间的药物治疗，但由于副作用等原因没有吃很久，后面稍微好了几个月，然后她的生活就开始了反复的复发。
现在我们开始分析。
（1）感受和情绪
作为她的成长环境，她的爸妈一年很少来看望她，她在爷爷奶奶身边长大，高中时期的成绩下降，大学时期没有目标等等。
如果是我们，我们在她的经历中去生活，我们的感受会不痛苦吗？被爸妈抛弃的感觉，不断的失望和打击，爷爷奶奶的确对她很好，但隔代亲人的方式，有些东西她没有办法和爷爷奶奶交流。
总之，一路的成长，她逐渐积压了很多矛盾，很多困惑和问题无法解决，甚至很多的具体的问题，她需要爸妈或别人的帮助，但她的爸妈没来帮助她。
所以当爷爷生病并且去世时，作为她成长过程中的精神支柱倒塌时，她以前建立起来的支柱和动力崩溃了，她的伤痛，痛苦，没有人可以提供给她支持和帮助了。尽管其实长大后，其实她也没有太多的需要爷爷具体的支持，但心灵上的支柱真的崩溃了。
（2）关系
对于一个孤独的小孩，作为一个情绪崩溃的成年人，我们怎么可能做得到和别人建立一个良好和健康的关系。
小时候，她会渴望被保护，渴望父母的爱，但由于长期的得不到和失望，她不得不慢慢学会让自己冷下来，不在乞求别人的爱。
所以，人际关系上她一定有着本能的不安全感，在建立起来安全感前，她会及其害怕被抛弃，这也是为什么爷爷的趋势对她影响那么严重，其实爷爷的趋势只是她抑郁症的诱发原因，但这诱发原因，就像压垮她精神的最后一根稻草。
非人际关系的关系，我们之间关系好，彼此的喜欢和友好，这里的关系更像是一种随着我们之间的互动和交流而去流动和调节的关系，但对于她来说，她很难灵活或流动的调节，因为她对于关系总像是牢牢抓住救命稻草一样。
（3）她的观点和想法
因为她的成长经历，她的自己长期的压抑的感受，矛盾的情绪，以及她和别人建立关系的方式和习惯等，她的观念有些偏激和偏执，对于感情和关系常常呈现一种矛盾的状态，既渴望，又恐惧。
如果是这样一个状态的女孩子，你该怎么帮助她呢？
难道是靠你给她讲道理吗？正能量？还是你要爱上她，保护她？
简单的帮助对她来说可能仅是一丝的温暖，甚至这一丝温暖消失后可能更加冷，所以其实她需要的是持续的帮助。
但大家都是普通人，我们都不是人，不可能做到长期的奉献和自我牺牲。
所以，无论你是患者本身，还是患者的家人、朋友、恋人等等，先照顾好我们自己，照顾好我们自己情绪、感受，不要过度的去照顾别人，当我们感受好，状态还不错时，再去考虑照顾别人。但正常说，其实也不是照顾别人，而是我们大家彼此都是先去照顾自己，尊重他人即可，千万不需要自我牺牲式的照顾别人。
至于专业的心理治疗或者心理咨询，建议还是找专业人士的帮助。