后交叉韧带损伤、断裂、重建机制

后交叉韧带断裂、损伤的机制：

后交叉韧带比前交叉韧带宽而且坚固，因此在韧带损伤中很少发生，后交叉韧带受伤需要强大的外力，体育运动导致的受伤不多见，多是由于交通事故造成，后交叉韧带很少单独受伤，多伴有前交叉韧带、侧副韧带及半月板的损伤。

其损伤机制如下：

一、受到直接作用于胫骨前方的外力。以汽车内乘客仪表板损伤为代表，即膝关节屈曲位时，受到直接作用于胫骨前方的外力，胫骨强行向后方移位。

这是后交叉韧带受伤的最常见的原因，此时，韧带多从中间断裂，伴有后方的关节囊破裂，也可以见到外侧髁的背侧面和胫骨平台的前方骨质内挫伤。

二、膝关节过伸展。过度伸展容易使后交叉韧带胫骨附着处发生撕脱性骨折。

此时韧带多不易断裂，过伸展时可引起股骨与胫骨摩擦，发生如上显示的骨挫伤。

三、过度内旋，旋转的外力。继发于内、外侧副韧带的断裂，发生前交叉韧带及后交叉韧带的损伤。

病例举例：

如图示，膝关节处于伸展位，后交叉韧带明显增粗，其内信号不均匀增高，大部分断裂。

如图示，后交叉韧带信号增高、成角，局部断裂如箭头所示。

后交叉韧带的断裂后重建，包括“单束重建”和“双束重建”两种方式（后交叉韧带由前外侧束AL及后内侧束PM两条纤维束组成）：

所谓“单束重建”实际上就是后交叉韧带的前外侧束AL束重建，

1、膝关节完全伸直位，PM紧张，AL松弛；

2、膝关节屈曲时，AL紧张，PM松弛