发现有胆囊息肉,不要太在意,也不要大意!

胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变,
但并不是所有的胆囊息肉都会癌变,
那么,哪些胆囊息肉易癌变呢?
哪些情况下需要手术治疗?

01

 胆囊息肉一定会癌变吗?

  ● 胆囊息肉分为:假性息肉、真性息肉。
  假性息肉就是胆固醇性息肉,此类息肉是不会癌变的。胆固醇性息肉大多为多发息肉,多位于胆囊体部,呈桑葚状,质脆易碎,蒂细易脱落,多在1cm以内。胆固醇性息肉和饮食有关,如高胆固醇饮食、酗酒、饮食不规律、不吃早餐等,肥胖、脂肪肝等病人也容易得胆固醇性息肉。
  真性息肉包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生、炎性息肉。胆囊腺瘤是良性肿瘤,是胆囊癌的癌前病变,癌变率在30%左右。
  腺肌瘤、腺瘤样增生也有癌变风险。炎性息肉是因胆囊结石、及结石合并的慢性胆囊炎长期刺激所形成的, 炎性息肉本身不会癌变,但慢性胆囊炎就有一定癌变风险。
  综上,胆囊息肉包括胆囊壁上的一类隆起性疾病,因为B超往往很难确定其性质,因而笼统称谓胆囊息肉,而部分有癌变可能。从临床经验来看,一般多发息肉要比单发的好,多发息肉多数是良性胆固醇性息肉;如果是单发息肉要高度警惕。
「胆囊息肉癌变的高危因素」 :
  年龄>50岁;
●  胆囊息肉大于10mm;
●  合并胆囊结石、慢性胆囊炎;
●  原发性硬化性胆管炎;
●  单发息肉或无蒂息肉,且迅速增大者;
●  局灶性胆囊壁增厚,厚度>4mm。
  有以上任何一项的胆囊息肉,其癌变风险明显增加,要高度警惕!

02

胆囊息肉如何复查?

  「当胆囊息肉小于5mm时」
  ● 如果无任何不适,每6-12个月检查一次B超,如果息肉不增大,继续每6-12个月复查B超随访,少数胆固醇息肉可自行消失。如B超检查息肉超过10mm,建议手术治疗。
  ● 如果伴有餐后右中上腹痛症状,并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时,建议手术治疗。
  「当胆囊息肉5-10mm时」
  ● 如果无任何症状,仍是每6-12个月查一次B超,如果息肉不增大,继续随访。如息肉持续增大并超过10mm,建议手术治疗。如果无症状,但年龄大于50岁、同时有胆囊结石,仍建议手术治疗。
  ● 如果有餐后右上腹痛,并确认腹痛与伴随的胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时,建议手术治疗。
  「当胆囊息肉10mm以上时」
  ● 不论有否症状,建议手术治疗,特别是检查发现胆囊息肉在20mm以上时,应尽快手术治疗。
  因此建议患胆囊息肉的患者务必规范诊疗,医生高度怀疑有恶变可能、需要手术的患者也不要讳疾忌医,要及时进行手术治疗。而良性息肉患者不要有过度的心理负担,坚持健康作息,调整饮食习惯并保持随访即可。

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