放射医学（主治医师）真题演练（二）-共50题
51.患儿，男，2岁，头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形脑脊液密度，脑实质受压，中线结构居中。诊断为
A.急性硬膜下血肿
B.双侧硬膜外血肿
C.双额顶硬膜下血肿
D.双额顶硬膜下积液
E.双额顶蛛网膜囊肿
答案:D
52.患者，男，13岁。体温38.5°C，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，压痛，软。CT示腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。诊断为
A.恶性肿瘤
B.流行性病毒性腮腺炎
C.化脓性腮腺炎，脓肿形成
D.混合瘤
E.囊肿
答案:C
53.患儿，6岁。头痛、呕吐、步态不稳。MRI示小脑蚓部、大小约3cm×4cm肿块影，T1WI呈等低信号，T2WI呈等高信号，DWI呈高信号，增强扫描呈明显均匀强化。诊断为
A.血管母细胞
B.表皮样囊肿
C.脑脓肿
D.髓母细胞瘤
E.脑发育不全
答案:D
54.患儿，男，12岁。癫痫，半年前蛛网膜下腔出血。CT示右颞叶前部有斑点状高密度，中度强化并见曲张血管影，最可能的诊断是
A.海绵状血管瘤
B.动静脉畸形
C.星形细胞瘤
D.动脉瘤
E.脑挫裂伤
答案:B
解析：动静脉畸形示胚胎时期血管发育的弃常，由供血动脉、崎形血管团和引流静脉组成。CT上畸形血管团的引流静脉较粗大，表现为点状或蛇状等密度或略高密度病灶，多位于脑表面，可夹杂不规则钙化斑；增强后为明显强化高密度灶。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
55.患者，男，65岁。右侧肢体肌力弱，CT示左额顶叶有-2.5cm×4cm混杂密度区，花环样强化，中线右移位。最大可能为
A.恶性脑膜瘤
B.少突胶质细胞瘤
C.恶性淋巴瘤
D.胶质母细胞瘤.
E.脑结核球
答案:D
56.患者，男，65岁。右肢体运动障碍2天。CT示左中央区低密度，内有斑片状高密度，诊断为
A.急性脑梗死
B.亚急性脑梗死
C.慢性脑梗死
D.急性出血性脑梗死
E.急性脑出血
答案:D
解析：出血性脑梗死是由于缺血区闭塞血管的再通，梗死区内会有血液通过受损的血-脑脊液屏障溢出所致，其典型CT表现为低密度梗死区内散在斑片状高密度影。
57.患儿，女，15岁，头痛2周。CT平扫示左侧外侧裂池消失，脑室轻度扩大，拟诊脑膜炎。进一步检查的方法是
A.增强扫描
B.冠状位平扫
C.矢状位平扫
D.动态扫描
E.CT三维成像
答案:A
解析:脑膜炎增强扫描可见线状强化。
58.患者，男，75岁。头痛3.个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶叶有一3.5cm×4.0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断是
A.脑膜瘤
B.转移瘤
C星形细胞瘤
D.少突胶质细胞瘤
E.胶质母细胞瘤
答案:E
解析：多形性胶质母细胞瘤多发生于额叶、颞叶与顶叶，可见较大混杂密度肿块，实性部分呈高密度，约1/2以上的病例有嚢变，增强时有明显的均匀强化及“花环样”强化，为其特征性表现。
59.患者，男，29岁。头部外伤，CT示右颞叶前部团块状高密度，鞍上池右侧变窄、左移。最有可能的诊断是
A.右颞叶血肿
B.右颞叶急性血肿
C.右颞叶血肿，伴脑水肿
D.右颞叶急性血肿并钩回疝
E.右颞叶血肿并小脑扁桃体疝
答案:D
60.患儿，男，9岁，癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑体旁，侧脑室外侧可见一局限性突起与其相连。最可能诊断为
A.空洞脑
B.脑软化
C脑裂畸形
D.穿通畸形
E.蛛网膜囊肿
答案:C
解析:脑裂畸形CT上根据裂隙的分离程度可分为分离型和融合型。分离型CT表现为横贯大脑半球的裂隙，由脑表面直达脑室，皮层灰质沿裂隙两缘内折，达脑室壁处。融合型表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分离，并分别与两侧皮层灰质相延续，局部蛛网膜下腔局限性扩大；内端抵达脑室壁，并有分离，局部脑室两侧缘无皮层内折。
61.患者，头痛3年。CT示小脑蚓部有一3.0cm×3.5cm髙密度影，明显增强。第四脑室受压变窄、前移，第三脑室及双侧侧脑室扩大，最可能的诊断为
A.脑膜瘤
B.髓母细胞瘤
C.脉络丛乳头状瘤
D.血管网状细胞瘤
E.结核
答案:B
解析：髓母细胞瘤起源于小脑蚓部，常突入、压迫或阻塞第四脑室，引起梗阻性脑积水。CT表现为后颅凹中部均匀一致的类圆形略高密度影，.少数为等密度，呈均匀性强化，周围有低密度水肿带，很少有出血、嚢变及钙化。
62.患儿，男，12岁。头痛、呕吐2周。CT示第四脑室扩大，内有菜花样混杂密度，不均匀强化。最可能的诊断为
A.脑膜瘤
B.髓母细胞瘤
C.脉络丛乳头状瘤
D.室管膜瘤
E.星形细胞瘤
答案:D
解析：室管膜瘤多发生在第四脑室，少数可发生在脑实质内，并以顶枕叶多见，主要发生在小儿和青少年，发病高峰6~15岁。CT表现为等密度肿块，边界清，瘤内常有散在点状钙化及多发低密度嚢变。绝大多数肿瘤位于脑室内，因此一般不伴瘤周水肿。脑室内室管膜瘤可有种植转移，引起脑脊液循环通路的阻塞。
63.患者，面部麻木，咀嚼肌萎缩半年。CT示中颇窝有一4.0cm×5.0cm低密度占位性病变，跨越到鞍旁，增强后呈均一强化，内听道正常。最可能的诊断是
A.三叉神经瘤
B.脉络丛乳头状瘤
C脑膜瘤
D.胶质瘤
E.转移瘤
答案:A
解析：三叉神经瘤起源于三叉神经，首发症状为三叉神经痛，面部麻木，咀嚼肌萎缩。CT特征性表现为低密度或等密度病灶，或呈嚢性，呈均一或环形强化，位于中颅窝或（和）后颅窝；圆形或卵圆形，同时累及中、后颅窝者呈“哑铃状”。
64.患者，女，32岁。闭经泌乳半年，CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶，直径约8.0mm。关于影像学分析下列正确的是
A.必须行矢状位增强扫描
B.延迟扫描显示病灶最清楚
C.动态增强扫描早期垂体显示最佳，病灶最易显示
D.垂体柄向患侧移位更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
E.出现鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤
答案:C
解析：垂体微腺瘤直径小于10mm或1.0cm，在冠状位最易观察，怀疑垂体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示，表现为高度增强的垂体内部局限性低密度灶。由于垂体占位效应，垂体柄的根部多向健侧移位。
65.患者，女，50岁。因渐进性上肢活动障碍伴麻木3个月余。CT平扫及CTM捡查，片中示C1~C2水平髓外硬膜下占位性病变，呈软组织密度，病变向右侧椎间孔延伸。最可能的诊断为
A.星形细胞瘤
B.神经鞘瘤
C.脊膜瘤
D.室管膜瘤
E.血管网状细胞瘤
答案:B
解析:神经鞘的肿瘤多见，常见年龄为20~50岁女性，临床症状与椎间盘突出相似，均有疼痛、放射性神经根痛，也可出现感觉异常及肢体力弱。可见脊髓压迫症状，肿瘤常发生于颈部，偶见发生于脊髓内及马尾。CT平扫可清楚显示骨侵犯、压迫、吸收，CTM可清楚显示肿瘤与脊髓的关系。肿瘤常自椎间孔向椎管外延伸，致使椎间孔吸收、扩大。
66.患者，女，50岁。右眼突，CT示视神经肿瘤，内有钙化，视神经孔扩大，骨质增生，增强明显。诊断为
A.脑膜瘤
B.横纹肌瘤
C.胶质瘤
D.转移瘤
E.炎性假瘤
答案:A
解析:视神经脑膜瘤CT表现为“双轨”征，沿脑膜蔓延，边缘不规则，很薄，呈星鞘状，有钙化，视神经孔扩大，前床突骨质增生；强化明显。
67.患儿，男，14岁。右腮腺区肿胀，表面皮肤微红。CT检查发现，腮腺明显增大，密度增高，增强后显示腮腺内似可见密度增高区，腺体同周边组织界限可辨。最可能的诊断是
A.腮腺炎
B.腮腺良性肿瘤
C.腮腺恶性肿瘤
D.腮腺转移瘤
E.腮腺淋巴瘤
答案:A
解析:胳腺炎临床表现为腮腺区肿大，疼痛不适，CT表现为腺体明显增大，密度增高，边界清晰。
68.患者，女，35岁。鼻塞，流涕，鼻中带血，时有绿色胶样分泌物，抗生素治疗无效，关于真菌性上颌窦炎的表述中，不正确的是
A.多见于成年人
B.女性多见
C.单侧发病
D.上颌窦最多见
E.真菌性上颌窦炎均以窦壁骨质破坏为特点
答案:E
解析:真菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性，前者CT表现为鼻窦内软组织肿块影，病变密度中等偏高，一般无积液和气液平面，增生的软组织内可见散在斑片状或砂粒状高密度的钙化区，此为真菌性鼻窦炎典型的特点，此型可见窦壁骨质硬化，骨质破坏少见；侵袭性可见骨质破坏。
69.患者，女，39岁。右眼外突1个月。CT示球后肿块，内有斑点状钙化，增强明显。诊断为
A.炎性假瘤
B.海绵状血管瘤
C视网膜母细胞瘤
D.甲状腺性突眼
E.视神经胶质瘤
答案:B
解析:海绵状血管瘤是成人最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁女性，常表现为无痛性渐进性眼球突出。CT平扫呈圆形、椭圆形或分叶状的境界清楚的肿块，常发生在肌锥内，内可见斑点状钙化或静脉石，增强后呈明显强化。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
70.患者，女，27岁。双侧突眼7个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1.0cm。最可能的诊断为
A.炎性假瘤
B.海绵状血管瘤
C.横纹肌瘤
D.甲状腺性突眼（眼型Graves病）
E.血管性病变
答案:D
解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病多见于青中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两侧多条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。
71.患者，男，58岁。右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大。诊断为
A.纤维血管瘤
B.神经血管瘤
C.腺样体增生
D.鼻咽癌
E.结核
答案:D
解析:鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数为鳞状细胞癌。在中国以广东省发病率为最高，男性多于女性。临床表现以回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴结肿大为最常见症状。还可以有听力下降、耳鸣、头痛等相关症状。鼻咽癌CT平扫呈等密度，一般无嚢变或钙化。肿瘤呈浸润性生长，与周围正常组织分界不清；增强后肿瘤呈轻度强化。CT可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失，两侧轮廓不对称。肿瘤向深部浸润，腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管软骨结构消失，咽旁间隙外移变窄，更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但不侵犯颈椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板，破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内，由眶下裂可进入眼眶，亦可侵入后组筛窦及蝶窦，经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅内海绵窦，使前组脑神经受损，向下常直接咽部蔓延，使口咽部软组织增厚。
72.患儿，男，13岁。左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断为
A.视神经脑膜瘤
B.视神经胶质瘤
C.炎性假瘤
D.视神经母细胞瘤
E.视神经血管瘤
答案:B
解析:视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现为视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强化，且与视神经之间无明显分界。双侧视神经胶质瘤常是神经纤维瘤病的主要表现之一。
73.患者，男，32岁。右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断为
A.血管球瘤
B.转移瘤
C.胆脂瘤
D.中耳癌
E.面神经纤维瘤
答案:C
解析:胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30~50HU，或为负值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁（“骨桥”）及鼓前嵴（鼓大嵴）破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鱗板消失。
74.患者，男，56岁。右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕。CT示右侧上颌窦内软组织密度影，后外侧壁骨质消失。诊断为
A.上颌窦黏液囊肿
B.上颌窦黏膜囊肿
C.上颌窦癌
D.上颌窦血管瘤
E.上颌窦炎
答案:C
解析:鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤以鱗状细胞癌最多见，鼻窦的恶性肿瘤的症状出现较晚，并视其侵犯的部位不同而表现不同。上颌窦恶性肿瘤多见于男性，上颌窦恶性肿瘤早期常局限于窦腔，以后逐渐发展占据整个窦腔，并向邻近蔓延。癌肿向上破坏上颌窦顶壁侵及眼眶，向内经窦腔自然开口或破坏内侧壁侵及鼻腔；经窦腔内上角侵犯筛小房，经窦腔后壁侵及翼腭窝，经前壁侵及面颊软组织，经外侧壁侵及颞下区，经底壁侵及齿槽、硬腭。
75.患者，男，17岁。反复鼻出血1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化。诊断为
A.淋巴瘤
B.肉瘤
C.上颌窦癌
D.血管纤维瘤
E.转移瘤
答案:D
解析:鼻咽纤维血管瘤又称青年鼻咽血管纤维瘤，易发于男性青年，高发年龄为10~25岁。肿瘤内主要为致密纤维组织，内含丰富血管，血管管壁薄，缺乏弹性，损伤后不易收缩，常致大出血。瘤体呈与肌组织相仿密度，CT平扫时瘤体与周围组织分辨较差，增强明显强化。
76.患者，女，45岁。左侧眼球向外下突出2个月余，逐渐加重，伴复视。CT示左侧额窦扩大，窦腔内呈软组织密度，骨壁变薄，左眼球受压移位。诊断为
A.额窦癌
B.额窦黏液囊肿
C.额窦黏膜下囊肿
D.慢性额窦炎
E.额窦骨纤维异常增殖症
答案:B
解析:鼻窦黏液嚢肿多见于额窦、筛小房或蝶窦，额窦黏液嚢肿多见于中老年人，而筛小房黏液嚢肿多见于中年或青年，儿童亦可发生。嚢肿最初可无不适，额窦、筛小房黏液嚢肿缓慢生长，膨胀的嚢肿可压迫窦壁产生面部畸形和相应的症状，如头痛、眼球突出和移位，隆起的局部可扪及乒乓球样肿块。鼻窦黏液嚢肿的CT平扫表现为窦腔内低密度的软组织影，肿块边缘光滑呈弧形，可见均匀细薄的稍高密度的嚢壁，当嚢肿呈高压时窦腔呈类圆形膨胀性扩大，窦壁呈弧形变薄或外移。嚢内黏液一般为不增强的低密度区，CT值约20HU左右，而窦壁可有线形增强。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
77.患儿，男，8岁，头痛。CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周水肿，囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为
A.皮样囊肿
B.蛛网膜囊肿
C.表皮样囊肿
D.脑萎缩
E.脑囊虫病
答案:A
解析:皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅窝。无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，CT值多为40~100HU，圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的嚢壁，有时可见嚢壁的钙化；增强扫描瘤体及嚢壁均无强化，偶尔可见嚢壁强化。
78.老年患者，右眼视力下降半年。CT示眼环局限性增厚，玻璃体腔后一密度均匀的等密度肿块，增强后呈中等均匀强化，最可能的是
A.血管瘤
B.眶内炎性假瘤
C.眼型Graves病
D.脉络膜黑色素瘤
E.海绵状血管瘤
答案:D
解析:脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眶内恶性肿瘤，起源于葡萄膜色素细胞，多发生于老年人，常为单侧性。CT平扫早期仅表现为眼环局限性增厚，当肿瘤突入玻璃体腔后，则表现为密度均匀、边界较清楚的等密度或略高密度半球形或蘑菇形肿块；增强扫描一般为轻、中度均匀强化，较小的肿瘤强化后仅表现为眼环扁平状高密度隆起。
79.患者，女，25岁。右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，选择进一步检查的方法是A.CT增强扫描B.动态CT扫描
C.椎动脉造影D.颈内动脉造影
E.MRI
答案:E
80.患儿，女，10岁。头痛，抽搐，右颞部膨隆，CT示右中颅窝有一3.0cm×4.0cm脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，颞骨薄，向外膨隆，诊断为
A.神经纤维瘤病
B.表皮样囊肿
C.脑萎缩
D.蛛网膜囊肿
E.脑发育不全
答案:D
解析:蛛网膜嚢肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分为先天性和继发性两种。先天性者嚢肿与蛛网膜下腔不相通，多见于儿童，好发于侧裂池、大脑半球凸面等。继发性者多由创伤、炎性病变等引起的蛛网膜粘连所致，多数情况下嚢腔与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通，可发生于任何年龄，以中青年多见，好发于鞍上池、侧裂池、枕大池、四叠体池等。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，嚢壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样.。
81.患者男，60岁。右侧颜面肿胀，右眼球渐突出5个月。CT显示右上颌窦腔增大，窦壁变薄伴局部骨质消失，窦腔内见软组织密度影，含气消失。最可能的诊断是
A.鼻息肉
B.上颌骨骨髓炎
C.黏液囊肿
D.上颌窦癌
E.纤维血管瘤
答案:D
82.患儿，男，8岁。运动障碍2个月，CT示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗，中度、均匀强化。最可能的诊断是
A.视网膜母细胞瘤
B.视神经脑膜瘤
C.视神经胶质瘤
D.海绵状血管瘤
E.黑色素瘤
答案:C
解析:视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强化，且与视神经之间无明显分界。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
83.患者女，25岁。双侧突眼6个月，CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1.3cm。最可能的诊断是
A.炎性假瘤
B.甲状腺性突眼（Graves病）
C.细菌性肌炎
D.血管性病变
E.淋巴瘤
答案：B
解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病多见于青中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两侧多条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。
84.患者男，60岁。鼻出血3个月，CT示右上颌窦密度增高，前外壁破坏。最可能的诊断是
A.上颌窦腺瘤
B.上颌窦囊肿
C.上颌窦炎
D.上颌窦癌
E.上颌窦黏膜囊肿更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
答案:D
85.患者男，16岁。因反复鼻出血行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿块，向前进入鼻、筛窦和上领窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颞窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明显。应首先考虑诊断为
A.鼻咽癌
B.鼻咽纤维血管瘤
C.鼻咽增殖体肥大
D.鼻咽恶性淋巴瘤
E.鼻咽结核性脓肿
答案:B
86.患者女，20岁。右颈部包块2年，CT示右颈动脉鞘区有一2.0cm×3.0cm的囊实性肿块，实性部分增强。最可能的诊断为
A.腮腺囊肿
B.颈动脉球瘤
C.神经鞘瘤
D.恶性淋巴瘤
E.腮裂囊肿
答案:C
87.患儿，女，15天。吸吮反射减弱，CT检查如下图。最可能的诊断为
A.脑水肿
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.脑出血
D.先天性无脑回
E.先天性巨脑回
答案:B
88.患者男，24岁。头部被球击中，1周后出现持续性头痛、头晕，结合CT图像，最可能的诊断是
A.硬膜外血肿
B.脑挫裂伤
C.急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.慢性硬膜下血肿
答案:D
解析：亚急性期血肿表现为新月形或过渡形（血肿内缘部分凹陷，部分平直或凸出）。一般而言，伤后1~2周血肿变为等密度，有时因细胞碎片和血块沉淀于血肿下方，呈分层状，表现为上部是等密度或略低密度区，下部是高密度区的混合密度。等密度血肿在CT上仅见占位效应，表现为患侧灰白质界面内移、脑沟消失、侧脑室变形和中线结构向健侧移位。
89.成人，头痛、发热、血象髙，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密度灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是
A.脑脓肿
B.胶质瘤
C.皮样囊肿
D.脑梗死
E.脑膜瘤
答案:A
解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状:急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整，规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀，外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。
90.患儿，男，2岁。外伤后头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形高密度，脑实质受压，中线结构居中，诊断为
A.慢性硬膜下血肿更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
B.双侧硬膜外血肿
C.双额顶硬膜下血肿
D.双额顶硬膜下积液
E.双额顶蛛网膜囊肿
答案:C
91.成人，外伤后1小时，CT检查如下图所示，最可能的诊断是
A.硬膜下血肿
B.硬膜外血肿
C.蛛网膜下腔出血
D.正常脑CT
E.脑出血
答案:C
解析：外伤性蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后血液进入蛛网膜下腔，CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，在出血1~2天，蛛网膜下腔出血的CT检出率为80%~100%，出血后一周CT扫描已很难检出。蛛网膜下腔出血在CT图像上的特征性表现为基底池、侧裂池和脑沟内较广泛的高密度影。
92.患者女，49岁。头痛，MRI表现如下图，最可能的诊断是
A.硬膜下血肿
B.硬膜下积液
C.Dandy-Walker综合征
D.脑积水
E.蛛网膜囊肿
答案:E
93.患者女，36岁。抽搐半年，近10余天头痛加重，MRI检查如图。最可能的诊断是
A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.动静脉畸形
D.海绵状血管瘤
E.蛛网膜囊肿
答案:D
解析：海绵状血管瘤MRl T2Wl显示为边界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含铁血黄素环，使病变呈“爆米花”状，具有特征性。病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因。病灶在梯度回波像中显示尤为清楚，常为多发低信号灶。
94.患者女，23岁。两下肢感觉麻木，结合图像。最可能的诊断是
A.胸髓积水
B.胸髓血肿
C.室管膜瘤
D.神经鞘瘤
E.椎管内脂肪瘤
答案：D