男性生殖 | 睾丸原发性淋巴瘤的超声诊断(上期病例答案公布)

术后病理结果:(左侧睾丸肿物)弥漫大B细胞淋巴瘤,非生发中心(N-GCB)亚型

该患者既往无淋巴瘤病史,经相关检查,未发现睾丸外的器官及淋巴结病变,因此考虑为原发性睾丸淋巴瘤。

睾丸原发性淋巴瘤的超声诊断

超声技术与诊断

快过年了,就该来点红色点缀一下

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,一般首发于淋巴结,但也有首发于淋巴结外的淋巴组织或无淋巴组织的器官,即所谓的结外淋巴瘤,据报导,40%-50%的非霍奇金淋巴瘤发生于结外组织和器官。

原发性睾丸淋巴瘤是一种很少见的睾丸恶性肿瘤,仅占全部睾丸肿瘤的3%-9%,占非霍奇金淋巴瘤的1%-2%,最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤,对于原发性睾丸淋巴瘤的定义尚有争议,过去认为仅睾丸发现肿瘤,未发现其他部位转移者才可诊断为睾丸原发性淋巴瘤(本病例符合该诊断标准),然而近年来,该定义标准也有所松动,目前有学者主张只要以睾丸肿瘤未首发症状,同时伴其他结外器官转移的患者也可诊断为原发性睾丸淋巴瘤。

原发性睾丸淋巴瘤好发于60岁以上的老年人(本例患者为49岁),其主要临床表现为睾丸无痛性、进行性肿大,多数为单侧发病。

原发性睾丸淋巴瘤恶性程度高,易向结外器官转移,最常见的结外器官转移部位有中枢神经系、对侧睾丸、精索附睾等部位,因此对于该病的早期诊断尤为重要,超声方便、价格便宜、可重复性强,对于睾丸疾病的发现有较高的价值,因此可将其作为睾丸疾病的首选影像学检查方法,那么原发性睾丸淋巴瘤的超声表现如何呢?

超声诊断

原发性睾丸淋巴瘤的声像图表现有一定的特点,根据病变累及睾丸的情况,可将其分为结节型和弥漫型,其声像图分别表现如下:

◆弥漫型:表现为睾丸明显肿大,内见弥漫型低回声团块,几乎占据整个睾丸实质,边界清楚,内部回声不均质,内可见线状或带状强回声,典型者可呈“网格状”分布,CDFI:团块内血流信号明显增多,为低阻力型血流频谱。

团块内网格状强回声

◆结节型:表现为睾丸实质内的低回声结节,可位于睾丸的任何部位,结节边界清楚,形态规则,内部回声可均质,也可不均质,部分结节内部也可有“网格状”强回声分隔,CDFI:结节内血流信号丰富,为低阻力型血流频谱。

鉴别诊断

原发性睾丸淋巴瘤应主要与睾丸精原细胞瘤进行鉴别,①从发病年龄上,原发性睾丸淋巴瘤(中老年人)的发病年龄大于精原细胞瘤(中青年人);②声像图上,睾丸淋巴瘤内部可有网格状强回声,而精原细胞瘤无此特征,另外,睾丸淋巴瘤的回声比精原细胞瘤的更低;③累及范围:精原细胞瘤一般不突破白膜而累及附睾、精索,而睾丸淋巴瘤可累及附睾和精索(本例累及精索)。

累及同侧精索


(0)

相关推荐

  • 阴囊急症之睾丸扭转的超声诊断

    作者:许琳琳      审核:周艳芳主任 单位:山东省博兴县中医医院超声科 患儿,男,12岁,因6小时前体育课剧烈活动后突然出现左侧睾丸突发疼痛并放射至腹股沟及下腹部,恶心伴呕吐1次入院. 超声检查: ...

  • 睾丸鞘膜纤维性假瘤的超声诊断

    睾丸鞘膜纤维性假瘤非常少见,是一种纤维.胶原结缔组织增生性病变,为反应性纤维组织增生结节,并非真正肿瘤.该病名称很多,有多发性纤维瘤.睾丸周围炎.反应性睾丸周围炎.慢性增殖性睾丸周围炎.结节性睾丸周围 ...

  • 超声诊断睾丸横过性异位1例

    患者男,69岁,右侧阴囊增大.坠涨感伴轻微疼痛半年来诊.以右睾丸鞘膜积液、左侧隐睾收入院.查体:右侧阴囊增大,透光试验(+),左侧阴囊空虚,左腹股沟区、左侧腹腔未触及包块,阴茎发育正常.超声检查示:右 ...

  • 睾丸楔形病变

    男,60岁,睾丸隐痛7天就诊,7天前无明显诱因出现隐痛,数小时后缓解,未就医,近几天疼痛频繁就诊,高血压病史10年,发现血糖高1年,余无其他疾病. 超声检查左侧睾丸大小形态正常,其实质内楔形病变,CD ...

  • 儿童多睾症合并睾丸扭转超声表现

    基础资料 患儿男,12岁.左阴囊肿痛2d伴呕吐,体温不高,排尿正常. 相关检查 体格检查:     左阴囊红肿,左睾丸压痛.抬举痛阳性. 辅助检查:     超声检查:双侧睾丸均位于阴囊内,右睾丸约3 ...

  • 睾丸扭转超声诊断及鉴别

    作者:兰州大学第二医院  陈斌娟 概述: 睾丸扭转是睾丸疾病中最紧急的一种,约占阴囊急症的35%-40% ,从新生儿到老年均可发病.新生儿和青春期是发病的高峰期,据报道25岁以下的男性中,睾丸扭转的发 ...

  • 揭秘:不只是睾丸可以扭转喔!- 睾丸附件扭转

    (一)概述 急性睾丸附件扭转,是小儿泌尿系统常见急症之一,是引起小儿急性阴囊疼痛的主要原因[1].临床由于对急性睾丸附件扭转认识较少,容易误认为是急性睾丸扭转或急性附睾炎,尤其是前者. 急性睾丸附件扭 ...

  • 阴囊急症之急性睾丸附睾炎的超声诊断

    急性附睾炎是成年男性较常见的急性疾病之一,临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类.急性附睾炎发病较急,表现为患侧阴囊坠胀不适,局部疼痛严重,甚至影响活动,可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并可有全身不适及 ...

  • 【男性生殖】精索静脉曲张的超声诊断及标准

    精索静脉曲张(Varicocele),是男性不育的常见原因之一,好发于青年男性,原发性以左侧多见,继发性可单独发生于一侧. Varicocele 好发于左侧 精索静脉曲张好发于左侧,这是由于左侧精索静 ...

  • 胃原发性淋巴瘤的超声诊断思路

    胃肠道是结外恶性淋巴瘤最常发生的部位,胃是胃肠道淋巴瘤最易好发的部位.胃原发性淋巴瘤(primary  gastric  lymphoma,  PGL)是起源于黏膜下层的淋巴组织或黏膜固有层内淋巴样组 ...

  • 颅内原发性淋巴瘤的影像诊断与鉴别

    文章来源:影像时间 概述 原发性中枢神经系统淋巴瘤 (primary central nervous system lymphoma,PCNSL) 是指原发于脑.脊髓.眼或软脑膜的淋巴瘤,70%PCN ...

  • 【微课堂】胎儿颈部水囊状淋巴瘤的超声诊断

    导语: 颈部水囊状淋巴瘤 [别称]颈部淋巴水囊瘤 [解释]是胎儿颈部最常见的异常.它是一种淋巴系统的发育异常,表现为厚壁囊肿,内部常有多个分隔,多位于头.颈的背侧.无分隔的水囊瘤常较小,多位于颈部两侧 ...

  • 上期病例答案:腮腺淋巴瘤与腺淋巴瘤少一字(一恶性、一良性),但超声表现却是很相似

    先来简要回顾上期病例:患者,男37岁,2月前发现左耳垂下无痛性肿块,后自觉肿块逐渐增大,来医院就诊.患者否认"吸烟史"并无长期"二手烟"吸入史. 超声显示:左侧 ...

  • 看病例学超声 | 甲状旁腺腺瘤的超声诊断(病例篇)

    病例欣赏 1  患者:女性,慢性肾病III期,超声发现颈部包块1月余 2  患者既往有"高血压"病史8年,最高血压达145/93mmHg,在家服用"甲磺酸氨氯地平片 5m ...

  • 【浅表超声】皮肤基底细胞癌的超声诊断(含病例)

    超声技术与诊断超声图书微店铺 患者:男性,47岁 主诉:发现大腿下段近腘窝处凸出体表的包块数年,平素健康. 体征:患者大腿下段近腘窝处见一凸出体表的肿物,其基底部借一蒂与皮肤相连,其表面呈暗红色,中间 ...

  • 【病例答案】上期病例答案暨异位妊娠的超声诊断

    病例结果: 右侧卵巢旁低回声结构--黄体 右侧卵巢右前方高回声结构--右侧输卵管壶腹部妊娠(异位妊娠) 根据投票显示,大部分同仁选择都是正确的. 宫外孕的超声诊断 [定义] 当受精卵在子宫体腔以外的部 ...

  • @您【病例答案公布】卵巢子宫内膜样癌的超声诊断

    至各位超声友 各位超声友您好: 最近在此微信公众号头条出现广告文,可能有很多超声友们都觉得这样做不专业,这种公众号内怎么能出现这种呢,针对这种情况我向各位超声友致歉,并就原因和大家说明一下: 我们的公 ...