麻黄细辛附子汤加味治疗肾阳虚感冒100例疗效观察

笔者用麻黄细辛附子汤治疗肾阳虚感冒100例，疗效颇佳，现总结报告如下。

临床资料

本组辨证分型符合国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》。其中男66例，女34例，年龄16～75岁，平均年龄46岁，病程4周～10年。16～30岁22例，30～50岁52例，50～75岁26例，体温在36.5～37.5。

药物组成

生麻黄9g(先煎)，细辛4g，百合10g，仙灵脾18g，桂枝8g，水煎分2次温服。气虚加黄芪25g，寒湿头痛加蔓荆子12g，白芥子10g，流清涕加薄荷4g(后下)，辛夷5g，盗汗加白薇6g，路路通6g。

治疗结果

　  痊愈(诸症基本消失，随访1年无复发)60例；显效(症状减轻，半年内有复发者)；无效(症状无明显改善)14例。总有效率86%，治愈时间最短3周，最长半年。

典型病例

　　患者，男，58岁，2001年11月4日初诊。自诉：入冬天冷后经常感冒，已有3年余，加重1月。症见厚衣裹头身，头痛恶寒，体温37.3，喉痒，咳嗽，痰白而稀，形体憔悴，困倦嗜睡，手足凉，流清涕，动辄易汗出，怯寒，腰膝酸软，腹胀纳少，目涩畏光，迎风流泪，舌淡，苔白，脉沉迟。证属肾阳虚感冒，治以温经解表，原方加仙灵脾20g，黄芪20g，出汗多用白薇8g，地骨皮12g，连服4周诸症皆除，继用金匮肾气丸和补中益气丸交替服半年，感冒无复发。

讨论

感冒是临床常见病，作为医者都会治疗普通感冒，用发汗解表治疗为常法，大多数病人药病除，但有一少部分病人不易治疗。经常服用感冒药、扑感敏冲剂、伤风感冒胶囊等酸性药物，可奏效一时，但导致胃病者并非罕见，甚至一感冒就须输液。尽管如此，病情缠绵数周或数月不愈，稍遇风寒不留意，则旧病重演。　　　　

笔者在多年临床实践中认为该病多数为肾阳虚，卫外功能低下，先天禀赋不足，平素肾气虚弱或年老、久病、术后、房劳、小产、带下、感冒后失治误治，反复发汗等，重伤肾阳，肾气亏耗，阳虚失固而成肾阳虚感冒。诊疗时始终抓住外感风寒，恶寒无汗，怕风，下肢凉，头晕紧痛，耳鸣，腰膝酸软，腰痛如折，甚至洗头、洗脚就会感冒。动辄易汗出，背部怯冷，打喷嚏，流清涕，口淡欲呕，喜热饮，两目涩，畏光，迎风流泪，大便溏，小便频数，夜尿尤甚。倦卧，嗜睡，懒言，脉沉迟。因为本病属少阴与太阳相表里的两感证，素体阳虚，外感寒邪，津液亏损，阴不及阳，阻遏阳气。治疗应助阳解表，引邪外出。方中麻黄发汗解表，炮附子温经助阳，细辛通彻表里，助麻黄发汗解表，协炮附子外散阴寒，故用于素体阳虚，复感风寒之证。诸药合用，共奏鼓动阳气，驱邪外出之效，发汗不伤正，温阳不耗液，使邪去正复而肾阳虚感冒治愈。

来源：李洪功（475500河南省尉氏县人民医院），《中国社区医师》2005年第6期（第21卷总第276期），第40页。