肿瘤患者能不能——减肥/深蹲？

肿瘤患者能不能减肥

随着居民生活环境的改善及生活水平的提高，2014年我国肥胖人口数已近9，000万人。大量研究表明，肥胖与肿瘤发病有着密不可分的关系，目前已被证实与肥胖相关的肿瘤为13种左右。因此，对于肥胖人群的体重管理，保证BMI处于正常范围内仍是规避肿瘤发病风险的重要手段。

同时肥胖也影响着肿瘤患者的治疗效果及远期生存，多篇研究表明，肥胖可能对肿瘤治疗过程中的各个环节产生影响。尽管患者的体重可能因恶性肿瘤的发展而逐步减轻，但是肿瘤患者是否可以减重，该怎么减重依旧是困扰肿瘤患者的一个问题？患者治疗期间是否减重，怎么减听从主治医生的安排，我们重点讨论康复期的体重管理。

体重正常的康复期肿瘤患者目标是维持，超重患者要注意管理，肥胖患者要有意识地开始减重！

肥胖的评估：

1、体质指数：这是目前比较普遍使用的一个肥胖指标，体质指数的计算方法为体重（Kg）除以身高的平方（㎡），目前我国成人体重指数在18.5-23.9范围内为正常。体重指数24-27.9为超重，≥28为肥胖。

2、腰围：正常腰围的判断标准是：男性腰围应≤85厘米，85-90厘米为超重，＞90 厘米为肥胖；女性腰围应≤80厘米，80-85厘米之间为超重，＞85厘米即为肥胖。

3、腰臀比（腰围 ：臀围）：男性的腰臀比＞0.9 ，女性的腰臀比＞0.8 ，可视为上身性肥胖。

4、体脂率：脂肪量占全身的重量的比，一般通过人体成分分析仪、皮脂厚度计等仪器来分析测量。WHO推荐体脂率评价肥胖的标准为：男性≥25%，女性≥35%。

肥胖与肿瘤的关系

美国癌症协会在曾在2014年发布指南，对于癌症幸存者来说，保持健康苗条的身材是尤其重要的，因为肥胖会提高癌症复发的风险。这一新指南发表于该协会出版的《临床医师癌症杂志》上。另有相关研究指出，肥胖的增加可能并不是该肿瘤本身的复发风险，而是指其他与肥胖相关的癌症发生风险。

虽然目前研究数据显示肥胖没有增加所有类型癌症的风险，但是研究表明，许多常见恶性肿瘤的发展和死亡风险在肥胖患者中明显增加。影响乳腺癌的生存期预后的因素很多，国内外相关研究表明，肥胖是乳腺癌患者病情发展的一种危险因素，与绝经前、后乳腺癌患者出现复发转移等预后不佳事件有关。

另外，肥胖会干扰全身性肿瘤治疗的有效实施，并可能导致治疗相关并发症的发生率增加。肥胖是不仅会增加伤口愈合不良、术后感染和淋巴水肿的风险，还使第二原发性恶性肿瘤的患病风险增加。

如何进行体重管理

减重最有效，最安全的方法是在保证膳食平衡的基础上控制饮食，坚持持久有效的减肥有氧运动，即平常所说的“少吃多动”，也就是“管住嘴，迈开腿”。

减肥的目的是采取合理的措施，消除身上多余的脂肪，降低体重使人健康长寿，降低肿瘤风险。减肥的主要方法有饮食疗法，运动疗法，药物疗法，手术疗法，针灸疗法等。一个健康的减肥方法，应该是不吃药，不挨饿，不腹泻，不突击剧烈运动，不损伤身体，不易反弹。

饮食疗法强调节食也就是能量亏损来达到脂肪供能减脂的目的，但节食必须使你不挨饿，而且要吃得丰富多彩，建议二低一高饮食，即低糖，低热量，高蛋白饮食。减重速度不宜过快，推荐每周1-2斤。

这里提一个减肥食谱，供肿瘤减肥患者参考：瓜薯类200克－350克，蔬菜类500克， 水果类100克－300克，肉蛋类100克，乳类240克，大豆类12－25克，鱼虾类50－150克，油脂类25－30克。这个食谱不是机械不变的，在各类食物美食中，可以互换，但互换不能增加热量。做到粗细搭配，荤素搭配，各类蔬菜，水果，杂粮，豆类互相搭配。建议饭前吃水果，饭时先喝汤。不少患者反馈，这样吃比减重之前吃的量多，还可以瘦！

另外，现在市场上还有减肥型肠内营养制剂。最初，减肥配方制剂是为减肥手术患者开发，以促进减肥，同时提供足够的蛋白质来促进愈合和保持肌肉质量。然而，随着对危重肥胖患者提供高蛋白摄入和低能量摄入的建议，ICU临床医师开始使用这些产品。乳糖不耐受或者大豆过敏的可以用肠内营养制剂代替。

运动方面，不提倡突击剧烈运动，肿瘤患者可选择自己喜欢的项目，保持适当的运动强度，养成运动习惯，坚持终身。美国癌症协会的运动推荐：

1、减少久坐的时间；

2、每周至少积累150分钟中等强度运动或者75分钟高强度运动，鼓励更多；

3、锻炼最好不要集中于一周中的一天，最好每天都有合适的锻炼；

4、每周至少两次肌肉力量训练。

肿瘤患者能不能深蹲

深蹲对长期患有腰肌劳损、轻度腰椎间盘突出的人，有很好的加强腰背肌功能的作用。深蹲虽然很简单，但很多人的动作却不准确，肿瘤患者也可以做深蹲，深蹲的正确打开方式是这样。

1、预备动作双脚距离与肩同宽或比肩距大一点都没关系，脚尖略向外张开15度左右。动作是一个“坐”下来的动作，上半身尽量挺直。

2、屈髋（将你的臀部往后坐，想象是要坐在一张椅子上）同时屈膝，然后慢慢的往下，让大腿与地面平行，然后再慢慢地回到预备动作。

3、下蹲时膝关节尽量不要超过脚尖。

4、刚开始运动的肿瘤患者建议10～15个1组；每天2～3 组开始；后面可以每天做5～6组。

肿瘤患者运动过程中，如果出现膝关节疼痛不适，要及时停止活动，调整姿势；若是调整到正确姿势依旧无法适应这个动作，建议选择轻柔些的运动。运动后有腰部酸胀感是正常现象，不过还是要量力而行哦！

责任编辑：乳腺癌互助君

参考文献：

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2、孙长颢.营养与食品卫生学[M].人民卫生出版社.

3、依力夏提·先木西丁.体质指数变化对乳腺癌复发转移的影响[D].

4、霍秀兰，郑向黎.漫谈减肥[J].中国农村卫生，2014,7：351-352.

5、陈莲珍，费小非，李璐，杨谨成，吴健雄.肠内营养制剂产品配方评价[J].临床药物治疗杂志，2019,17(4)：43-46.

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