中医儿科学——病毒性心肌炎气阴亏虚——炙甘草汤合生脉散——阴阳解析

炙甘草汤合生脉散——阴阳解析

病毒性心肌炎气阴亏虚证候：

心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

治法：益气养阴，宁心复脉

方药：炙甘草汤合生脉散加减

炙甘草汤：《伤寒论》

甘草（炙）四两， 生姜三两，人参二两，生地一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦冬半升，麻仁半升，大枣十二枚。

上九味，以清酒七升，水八升先煮 八味去滓，内阿胶消尽，温服一升，日三服。

生脉散：《医学启源》

人参五分  麦冬五分  五味子七粒

水煎服，不拘时候。

解析：

阳性药：生姜、桂枝、大枣、五味子

平性药：甘草、人参、阿胶、麻仁

阴性药：麦冬、生地

君药：生地

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

五味子：酸，温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

阿胶：甘，平。归肺、肝、肾经。补血止血，滋阴润肺。

胡麻仁：甘，平。归肺、脾、肝、肾经。润燥滑肠，滋养肝肾。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

阳性药物略少，阴性药物稍少，针对寒热错杂；君药功效以凉血养阴为主，针对虚多实少；太阳阳明太阴合病。

方剂中，生地、麦冬、人参、阿胶、大枣，清热养血补气生津；生姜、桂枝，温经通阳；五味子，宁心安神；麻仁，润燥滑肠；甘草，顾护胃气。

诸药合用以清热养血、补气生津为主，温经通阳为辅，兼顾宁心安神、润燥滑肠。适用于热毒犯心，耗气伤阴，气阴亏虚者。