金匮诵读118丨治呕吐方

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  • 尤在泾注解

(十四)脉弱便利而厥,为内虚且寒之候。则呕非火邪,而是阴气之上逆;热非实邪,而是阳气之外越矣,故以四逆汤救阳驱阴为主。然阴方上冲,而阳且外走,其离决之势,有未可即为顺接者,故曰难治。或云:呕与身热为邪实,厥利脉弱为正虚,虚实互见,故曰难治。四逆汤舍其标而治其本也,亦通。

(十五)呕而发热,邪在少阳之经。欲止其呕,必解其邪,小柴胡则和解少阳之正法也。

(十六)胃反呕吐者,胃虚不能消谷,朝食而暮吐也。又胃脉本下行,虚则反逆也。故以半夏降逆,人参、白蜜益虚安中。东垣云:辛药生姜之类治呕吐。但治上焦气壅表实之病,若胃虚谷气不行,胸中闭塞而呕者,惟宜益胃推扬谷气而已。此大半夏汤之旨也。

(十七)《经》云:清阳出上窍,浊阴出下窍。本乎天者亲上,本乎地者亲下也。若下既不通,必反上逆,所谓阴阳反作。气逆不从,食虽入胃,而气反出之矣。故以大黄通其大便,使浊气下行浊道,而呕吐自止。不然,止之降之无益也。东垣通幽汤治幽门不通,上冲吸门者,亦是此意。但有缓急之分耳。再按:《经》云:阳气者闭塞,地气者冒明,云雾不精,则上应白露不下。夫阳气,天气也,天气闭,则地气干矣。云雾出于地,而雨露降于天,地不承,则天不降矣。可见天地阴阳,同此气机,和则俱和,乖则并乖。人与天地相参,故肺气象天,病则多及二阴脾胃。大小肠象地,病则多及上窍,丹溪治小便不通,用吐法以开提肺气,使上窍通而下窍亦通,与大黄甘草汤之治呕吐,法虽异而理可通也。

拓展阅读:

宋柏杉:经方止呕常用这几味药

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