中成药治胸闷气短睡眠差一例
2020年
12月23日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辩证问诊单
所在省市：浙江金华
职 业：农民
婚 否：婚
性别，年龄：男，74
现在主要症状：
一直胸闷，有痰，呼吸气短，西医检查有肺大泡、肺气肿、慢性气管炎（伴有双下肢水肿，深静脉血栓）入睡困难，睡去后多次醒来。
主症特点：
劳累或心情不好时候，加重，反之好转。
现正在服用的药：华法林、地奥司明片
现在是否艾灸：是
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
流感疫苗，2020.10.15
最初发病的年份月份：
胸闷及呼吸急促始于2018.7.25
病情加重的年份月份：
2020.9.6
发病的时辰：忘了
发病时的典型症状：
呼吸很不畅，极度胸闷
西医病名：肺大泡、肺气肿
发病季节：夏季
发病原因：天气闷热，人做劳累了
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
经常挂瓶
是否做过手术：
胆囊结石摘除、白内障、前列腺增生合并结石、 右肾结石手术
面色：
红，无光泽
眼象：
有血丝，干涩，胀感，眼下颜色红
出汗情况：
有
部位：
额头汗
耳：
鸣，痒，右
目：
血丝，干涩，流泪，左，右
口：
口干，口苦
鼻：
流涕，左孔，右孔
咽：
痛
胸：
闷，胀
腹：
凉，喜按，喜热
外阴：
凉
心：
烦，悸，慌，凉
胃：
凉
头：
痛，晕，麻，木，昏，两太阳穴，后枕部，前额部
项：
僵，痛，重
肩：
痛，酸，麻，凉，左，右
臂：
痛，凉，左，右
手：
凉，左，右，昨晚上19点光景，右手食指第一指节刺痛
背：
痛，重，凉，左，右，痒
腰：
酸，重，痛，凉，左，右
腿：
痛，肿，胀，凉，软，左，右，内，外
膝：
痛，酸，麻，凉，软，左，右
足跟：
凉，左，右
足趾：
麻，痛，凉，左，右
饮：
少，喜热饮，喜温，喜甜
食：
少，喜面，喜粥，厌油腻
睡眠：
少，平时是否易困倦，失眠，不易入睡，睡后易醒，醒后入睡困难
大便：
次数1-2次/天，颜色黄，成形
小便：
次数5次/天，量多，颜色黄，夜尿一次
房事：
无
身体有如下症状：
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，恶心，心烦，易恐，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，站立觉累。
七情何者为重：
愤怒。
过去曾服过的药物及疗效：
青霉素皮试过敏， 南京同仁堂排石颗粒(结石生长不会太快)，友来特（溶小结石及维持治疗）。
体温 呼吸 心率 血压
36.3，P61次/分，R19次/分，117/65。
QQ问诊：
日期: 2020-11-18
水先生 21:21:20
大便的情况呢？
患者女儿 21:22:19
大便：一天二次。
水先生 21:38:56
处方：早上服用 逍遥丸；晚上服用 归脾丸
连服4天反馈。
患者女儿 21:40:23
好的，感谢水先生。
日期: 2020-11-23
患者女儿 18:49:01
先生，我来反馈了。
四天了。
睡眠：入睡困难稍好一点了，心烦稍好点
口苦：稍好点
大便：成型，一天二次
流鼻水，气短也好点。
今日下午4点，连续咳嗽了3-4分钟
前天打了西医的肺炎预防针。
水先生 21:47:04
可以继续服用4天。
患者女儿 22:23:09
好的，感谢先生。
日期: 2020-11-27
患者女儿 17:10:26
先生，4天了，来反馈了。
睡眠：上床后半小后能入睡了，中途醒会儿，再入睡，一直到5点起床。心烦也稍好点
口苦：也稍好点
大便：成型，一天二次
气短：也好点
日期: 2020-12-12
患者女儿7:42:01
先生，来反馈了。
感恩先生，我爸说，他这个气短气闷这个症状，好得多了。
睡眠也好了。
水中火：
开的是两个方子，配合服用。
早上服用 逍遥丸。
晚上服用 归脾丸。
注意一个要点：劳累或心情不好时候，加重，反之好转。