壶腹癌影像表现及鉴别诊断

文章来源：《中华临床医学影像学-消化分册》

概述

壶腹癌(ampullary carcinoma)指发生于Vater 壶腹的上皮细胞恶性肿瘤

病理与病因

源自4种组织的上皮细胞：胆总管、十二指 肠黏膜、胰腺、壶腹

大体病理与手术所见：发生于壶腹部的分叶状软组织肿物，导致胆 管、胰管梗阻、扩张

显微镜下特征：恶性导管上皮细胞

临床表现

常见症状无痛性黄疸

年龄：＞50岁高发

性別：男性常见

影像表现

典型诊断征象：壶腹部软组织肿物；双管征：胆总管、胰管梗阻扩张

X线表现

消化道造影：十二指肠见乳头区充盈缺损

ERCP：内镜可见壶腹部肿物，可活检；胆总管、胰管梗阻扩张

CT表现：壶腹部低密度肿物；胆总管、胰管扩张；转移患者可见肝内肿物、淋巴结肿大

MR表现：T1加权：壶腹部肿物(信号等或稍低于胰腺)；T2加权 壶腹部稍高信号肿物；胆总管、胰管扩张；T1加权增强扫描：肿物弱强化，强化低于胰 腺组织；MRCP双管征：胆总管、胰管扩张

超声表现：壶腹部肿物不易分辨；胆总管、胰管扩张

鉴别诊断

胰头癌： 胰头部低密度肿物；侵袭壶腹部可见胆总管、胰管扩张

十二指肠癌：十二指肠壁肿物；可侵袭壶腹部及胰腺；双管征少见

胆总管下段癌：胆总管下段管壁增厚或肿物；无胰管扩张

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