​临床八纲四十三证

临床八纲四十三证

一、感冒

1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散加减

2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤加减

3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮加减

4.秋燥证：润燥滋表－桑杏汤加减

5. 气虚感冒：益气解表－参苏饮加减

6. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤加减 

二、咳嗽 
　　

1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散加减

2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮加减

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减

4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤加减

5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤加减

6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散加减

7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤加减  

三、肺痈 
　　

1. 初期：清肺解表－银翘散加减

2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散加减

3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤加减

4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减  

四、哮证 
　　

1. 发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤加减

2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤加减

2. 缓解期

1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散加减

2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤加减

3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸加减  

五、喘证 
　　

1.实喘

1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤加减

2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤加减

3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤加减

4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤加减

2.虚喘

1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤加减

2）肾虚：补肾纳气

肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散加减

肾阴虚－七味都气丸合生脉散 加减 

六、肺胀 
　　

1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤加减

2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散加减

3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤加减  

七、肺痨 

1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸加减

2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散加减

3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤加减

4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸加减 

八、痰饮 
　　

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减

2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸加减

2.悬饮

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤加减

2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹加减

3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤加减

4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散加减

3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸加减  

九、自汗、盗汗 

1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散加减

2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤加减

3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤加减

十、血证 
　　

1.咳血

1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤加减

2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散加减

3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸加减

2.吐血

1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散加减

2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤加减

3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤加减

3.尿血

1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子加减

2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸加减

3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤 加减

4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸加减  

十一、心悸 
　　

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸加减

2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸加减

3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎加减  

十二、胸痹 
　　

1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤加减

2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤加减

3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤加减

4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮加减

5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤加减

6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮加减  

十三、不寐 
　　

1.实证

1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤加减

2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－温胆汤加减

2.虚证

1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸加减

2）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤加减

3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸加减  

十四、厥证 
　　

1.气厥

1）实证：顺气开郁－五磨饮子加减

2）虚证：补气回阳－四味回阳饮加减

2.血厥

1）实证：活血顺气－通瘀煎加减

2）虚证：补养气血－独参汤加减

3.痰厥：行气豁痰－导痰汤加减  

十五、郁证 
　　

1.实证

1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散加减

2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃－丹栀逍遥散合左金丸加减

3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤加减

2.虚证

1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤加减

2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤加减

3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮加减

十六、癫狂 
　　

1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤加减

2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤加减

3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮加减

4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎加减  

十七、痫证 
　　

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸加减

2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤加减  

十八、胃痛 
　　

1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸加减

2）饮食停滞：消食导滞－保和丸加减

3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散加减

4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮加减

5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减  

十九、噎膈 
　　

1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散加减

2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－五汁安中饮加减

3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤加减  

二十、呕吐 
　　

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散加减

2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸加减

3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤加减

4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸加减

5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸加减

二十一、呃逆 
　　

1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散加减

2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕－竹叶石膏汤加减

3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子加减

4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤加减

5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤加减

二十二、泄泻 
　　

1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤加减

2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸加减

3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方加减

4）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散加减

5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸加减

二十三、痢疾 
　　

1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤加银花加减

2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤加减

3）寒湿痢：温化寒湿－胃苓汤加减

4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、真人养脏汤加减

5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤加减  

二十四、腹痛 
　　

1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散加减

2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤加减

3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤加减

4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤加减  

二十五、便秘 
　　

1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸加减

2）气秘：顺气导滞－六磨汤加减

3）虚秘：气虚：益气润肠－黄芪汤血虚：养血润燥－润肠丸加减

二十六、胁痛 
　　

1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散加减

2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤加减

3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎加减

二十七、黄疸 
　　

1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤加减

2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤加减

4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减加减

二十八、积聚 
　　

1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散加减

2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤加减

3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散加减

4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤加减

二十九、鼓胀 
　　

1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满－柴胡疏肝散、胃苓汤加减

2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮加减

3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤加减

4）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸、五苓散加减

三十、头痛 
　　

1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散加减

2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤加减

3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤加减

4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮加减

5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎加减

6）血虚头痛：养血为主－加味四物汤加减

7）痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤加减

8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤加减 

三十一、眩晕 

1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮加减

2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤加减

3）肾精不足：

阴虚：补肾滋阴－左归丸加减

阳虚：补肾助阳－右归丸加减

4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤加减  

三十二、中风 

1.中经络

1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络－大秦艽汤加减

2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤加减

2.中脏腑

1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹、安宫牛黄丸加减

2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸加减

3.脱证：益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散加减

4.后遗症

1）半身不遂：①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤加减 ②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮加减

2）语言不利：①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络－解语丹加减 ；②肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子加减

3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络－牵正散加减

三十三、痉证 
　　

1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤加减

2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气汤加减

3）阴血亏虚：滋阴养血－四物汤合大定风珠加减

4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤加减

5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤加减

三十四、疟疾 
　　

1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮加减

2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤加减

三十五、水肿 
　　

1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤加减

2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减

3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤加减

4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子加减

5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮加减

三十六、淋证 
　　

1）热淋：清热利湿通淋－八正散加减

2）血淋：

实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子加减

虚证；滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸加减

3）尿浊湿热内蕴：清热化湿－程氏萆解分清饮加减

三十七、癃闭 

1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散加减

2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮加减

3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散加减

4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸加减  

三十八、腰痛 
　　

1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤加减

2）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤加减

3）肾虚腰痛：

偏阳虚：温补肾阳－右归丸加减

偏阴虚：偏阴虚；滋补肾阴－左归丸加减  

三十九、消渴 
　　

1）上消：清热润肺、生津止渴－消渴方加减

2）中消：清胃泻火、养阴增液－玉女煎加减

3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸加减

4）阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸加减

四十、痹证 
　　

1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤加减

2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤加减

3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤加减

4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤加减  

四十一、痿证 
　　

1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤加减

2）湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散加减

3）脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清－参苓白术散加减

4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸加减

四十二、内伤发热 
　　

1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散加减

2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤加减

3）血虚发热：益气养血－归脾汤加减

4）阴虚发热：滋阴清热－清骨散加减

5）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤加减 

四十三、虚劳 
　　

1.气虚

1）肺气虚－补肺汤加减

2）脾气虚－加味四君子汤加减

2.血虚

1）心血虚－养心汤加减

2）肝血虚－四物汤加减

3.阴虚

1）肺阴虚－沙参麦门冬汤加减

2）心阴虚－天王补心丹加减

3）脾胃阴虚－益胃汤加减

4）肝阴虚－补肝汤加减

5）肾阴虚－左归丸加减

4.阳虚

1）心阳虚－拯阳理劳汤加减

2）脾阳虚－附子理中丸加减

3）肾阳虚－右归丸加减

文源：  360个人图书馆

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