老人突发心绞痛，医生巧借“第三只眼”避“险”

极目新闻1月28日讯（记者廖仕祺 通讯员周珊）冬季心脑血管疾病高发，心梗因其高死亡率更是令众多人谈及色变，72岁的吴老便险些矫枉过正摊上大麻烦。好在医生巧借“第三只眼”识别真相，为其“心病”另谋出路。

原来，吴老两年前曾因突发心梗意外，于心脏左回旋支植入一枚支架，自我感觉良好的他并未遵医嘱定期用药及复查。一周前，他再次发作胸闷、胸痛不适，回忆与一年前的症状相似，他赶紧在家人陪同下慕名来到长江航运总医院·武汉脑科医院心血管内科看病，及时完善检查提示心脏前降支中段狭窄约70%。

面对患者及家属执意要求植入支架以图一劳永逸的需求，该科介入专家吴兴安副主任明确指出，支架并非万能，疾病的预防还需要良好的饮食生活规律及定期遵医嘱复查等习惯共同保驾护航。

为精确评估血管病变情况，避免盲目植入支架引发相关并发症，吴兴安带领心脏介入团队首先为老人进行了冠脉血管内超声IVUS评估及治疗，通过导管技术将“头发”一样细微型超声探头送入心脏血管腔内，进行360度扫描实时显示血管的截面图像，精准地发现患者血管狭窄处的管腔面积及直径明显缩小，病变处斑块负荷达72%，符合冠心病介入手术指征；且病变最狭窄处管腔外可见冠脉心肌桥，这是一种先天性位置发育异常的心肌纤维如同“桥”一样覆盖某段冠状动脉，若在此植入支架，极易因冠状动脉的不断搏动而移位、折断，甚至再次引发血管狭窄、心梗等意外。

两难下，心脏介入团队迎难而上，凭借血管内超声精确测量的真实血管直径，果断选择适宜的球囊扩张，避免造成血管损伤的可能，并及时经过血管内超声评估手术效果，显示狭窄管腔面积及直径明显扩张，斑块负荷骤降至47%，血流通畅，完美的规避了植入支架的种种风险。术后，吴老的心绞痛、胸闷等症状明显缓解，病情稳定即将出院。

吴兴安指出，血管内超声作为血管造影的重要补充手段，是介入医生的“第三只眼”，对于介入治疗的策略、药物涂层球囊的合理使用，避免过度支架植入以及介入治疗的真实效果都能提供准确指导和客观评估，为冠心病患者的个性化治疗提供了更多的可能性。