【王翘楚：二白降压汤-治高脂血伴失眠，原发性中、轻度高血压疗效更好】

二白降压汤（王翘楚经验方）

1. 方名：二白降压汤

2. 来源：老中医自拟方。

3. 组成：桑白皮30g、白蒺藜30g、淮牛膝30g、夏枯草30g、天麻10g、钩藤15g、合欢皮30g。

4. 功用：平肝泻肺，活血利水，安神。

5.方解：本方以桑白皮为君药，取其性味甘寒，功能泻肺利水，白蒺藜为臣药，取其性味苦、微温，有平肝明目作用，现代药理研究均证明有较好降低血压作用，二者配合可互补增效。淮牛膝、夏枯草、天麻、钩藤为佐药，淮牛膝味苦、酸、平，善入下焦，有补肝肾，强筋骨，活血消瘀作用，夏枯草味苦、辛、寒，有清肝明目，清热散结作用，现代药理实验研究亦有明显降压作用，天麻、钩藤平肝潜阳降压作用亦较明显，合欢皮为使药，以引诸药同奏安神之效。

6.主治：高脂血症伴失眠。对原发性中、轻度高血压患者疗效更好。证见头晕目眩，视物模糊，少寐健忘，心烦口渴，舌红，苔薄，脉细弦。

7. 临床应用及加减化裁：

本方主要用于原发性中、轻度高血压伴失眠患者。

加减化裁：若头晕胀痛少寐，大便干结，舌红少苔，脉细或细弦，加川芎、蔓荆子、玄参、麦冬。若血压控制不理想，兼见头目不清，口苦者，加玄参、黄芩。若兼有糖尿病口渴多饮、心烦易怒，面红目赤，易热汗出者加地骨皮、黄连。若头晕头痛，腰酸少寐，面色无华，脉细涩，加决明子、狗脊、蔓荆子。若血压正常，时有口腔溃疡，神疲乏力，舌胖质淡，加泽泻、枸杞、山萸肉、竹叶。

8. 验案举要：

案一：不寐肝阳上亢，瘀热交阻之证，治以平肝潜阳，清热活血安神。二白降压汤加减。

[医案编号] 027Q035 [医院病历号] H04624797

李某，男，74岁，2009年1月16日初诊。失眠半年，始于脑梗后。现偶服安定，夜寐2-3小时，白天精神不振，头晕目眩，咽喉不适，口干苦，心情平静，胃纳差，大便偏干。舌质偏暗，苔薄，脉弦。有高血压和脑梗塞病史。BP：160/90mmHg。中医诊断：不寐，眩晕。乃肝阳上亢，瘀热交阻而致。治以平肝潜阳，清热活血安神。加减：桑白皮30g，白蒺藜30 g，怀牛膝30 g，夏枯草30 g，天麻10 g，钩藤后15 g，葛根30 g，川芎15 g，柴胡10 g，煅龙牡各30 g，广郁金15 g，菖蒲10 g，焦山栀15 g，芦根30 g，赤白芍各15 g，丹参30 g，合欢皮30 g，远志10 g，蝉衣6 g，僵蚕10 g，14剂，落花安神口服液临睡前半小时服2支。

二诊（2009年2月6日）：停服安定，夜寐5-6小时，精神不振，头晕目眩减轻，咽喉不适好转，但有少量粘痰，不口干，畏寒，胃纳略增，大便不干，日行一次。舌质偏暗，苔薄，脉弦。BP：125/85mmHg。前方去芦根加淡附片10g，生黄芪30g。

三诊（2009年2月20日）：不服安定，夜寐5-6小时，精神转振，头晕目眩减轻，口苦，畏寒减轻，无咽喉不适，胃纳略增，大便不干，日行一次。舌质偏暗，苔薄，脉弦。BP：140/85mmHg。前方再加芦根30 g巩固2周。

9. 注意事项：此方因牛膝对子宫有收缩作用，故孕妇忌服。

10. 参考资料：二白降压汤常用于以失眠为主症及其相关高血压患者。