堪比现代医学方法的中医思维,不能丢!

夏成锡是一个渔民,原本是娄绍昆老师的一个患者,但后来慢慢地变成了娄老师的朋友。娄老师在<娄绍昆一方一针解《伤寒》>写道:人们受过教育以后,逻辑思维往往占上风,而他没有受过多少教育,拥有那种与生俱来的野性思维比一般人的要强烈一点。

我还想跟大家讲讲夏成锡的故事。他的思维很少受到现代的逻辑思维的干扰,能够保持自己思维的敏感性。如果说知识包括常识、见识、胆识三个方面的话,那么夏成锡这三个方面都具备。

有一次,我碰见夏成锡,就问他:“成锡,你平时看病的机会多不多?”他说:“我没有对外看病,都是给亲戚、朋友当当顾问,做做参谋而已。不过这个顾问与参谋,有时候也可以治愈沉疴痼疾,甚至还能救人性命呢。”“成锡,为什么这样说?”我以质疑的口吻反问他,“你刚才说'救人性命’又是怎么一回事啊?”

夏成锡一脸兴奋地说:“2010年春天的一个中午,我从外面回家吃饭,进门以后家中无人,就问邻居家里人到哪里去了。邻居说,我大哥的孙子夏望方中暑很严重,我侄子开车送他到温州大医院去了。我一听顾不上吃饭,就乘车一路赶去了。到了医院急救中心,我女儿已经在那里,她是这个医院神经内科主任。

她告诉我,患儿一度心脏停搏,现在正在抢救中,常规检查,包括脑CT都已查了,还没有确定病因,会诊结果以脑炎、脑疝为主要目标来做进一步的排查。

我一听就觉得整个诊断的方向错了。患儿并没有脑炎的发热等前驱症状,即使是脑炎也不会几个小时就发生心脏停搏的危象,我断定只有中毒才会发生上述的病情,于是就问我大嫂,夏望方上午吃过什么东西没有?大嫂说,大家一起吃了早饭以后,就抱望方去看病了。这几天望方肚子有一点儿不舒服,医师给他打了两针以后就回来了,回家后他就愈来愈不安,后来就把他送到这里来了。

我认为状元桥那个医师的用药可能有问题,马上就把大嫂讲的情况告诉女儿与诸位医师,同时挂电话与状元桥那个医师联系。在电话中,我了解到医师给夏望方注射的两种药物的名称,一种是ATP,另一种具体是什么药,现在忘了。

当我把这两种药物同时注射的信息报告给主治大夫时,主治大夫通过对药物专家的咨询后,才知道夏望方的心脏停搏是因为上述两种药物同时注射所引起的中毒,于是整个抢救方案就改为以药物中毒为目标了。经过了几个小时的抢救,夏望方终于脱离了生命危险。

主持抢救工作的是一个主任医师,他对我的判断力赞誉有加,也为我不是一个职业医师而惋惜。他对我说:'假如你读过医科大学,一定是一个不错的医生。’”

听夏成锡说到这里,我忍不住问他:“你是怎么回答的呢?”“我说,如果我正正规规地接受医学理论教育,我对这个病例的诊断,可能也会和你们一样。正因为我没有受过正规的医学教育,所以能从常识出发判断是中毒。”

夏成锡这个人的确有这方面的直觉,直觉使他意识到在这么短的时间内引起的心脏骤停,不可能是感染性或传染性脑炎,因此能意识到这是中毒,只有中毒才符合这种病情。对这几个西医师来说,可能缺乏独立思考的能力,只是按教科书中说的逐个排查。

同时,夏成锡在面对权威时,敢于讲出自己的见解。夏成锡的女儿当时也在现场,她是医院的神经内科主任。夏成锡女儿认为他父亲是胡说八道,结果“胡说八道”的他讲对了。这里面的道理值得我们深思!

这转换了一次方向的抢救,花了4万元,挽救了一个宝贵的生命。这次诊断成功之后,夏成锡当然很高兴,他跟我讲这件事的时候就非常得意,说明他自己对事情的判断是对的,也说明他自己不顾权威,敢于说出自己的意见也是对的。

当然,他讲起话来也有点不客气。因为对这个病的诊断直接涉及他外孙的性命,如果还是按大医院医生的思路去排查,就会浪费时间,他外孙可能就有生命危险了。

俗话所说的“当局者迷,旁观者清”,虽然夏成锡对这个病例的判断也有偶然性,但也可以从中得到不少的经验教训。我对这个病例就很感兴趣。

我们平时常用分析、归纳、综合的方法,这样一种逻辑思维与先进医学检测方法的不断更新,往往是以医师自身觉知反应的日益迟钝、麻木为代价,所以努力保持自身觉知的敏感性对每个医师来说就显得格外重要。

我记得在20世纪80年代曾听过一个报告,这个报告说,北京大医院的一个中年医生,被派到美国去进修心外科。中国这位中年医生的心脏听诊技术非常好,在国内同行中是出了名的。美国医院的设备非常先进,什么疾病都可以通过仪器检查来确诊,医生平时的听诊技术就没有他这样准确。

有个心脏病患者已经做了各种检查而得以确诊,但心外科的美国主任医生出于好奇,想验证一下北京来的进修医生心脏听诊的水平,就说:“听说你的听诊技术很好,你听听这个患者的心脏哪里出了问题?”北京来的进修医生就去执行主任医生的指示,仔细听诊完之后就告诉他们听诊的结果。原来患者心脏里面有一个先天性的洞口,并且准确说出了洞口的面积有多大。

美国的医生们都听呆了!因为用先进设备查出来的结果和那位中国医生用听诊器听出来的结果一模一样。

因此,医学必须高度重视对于活体生命的感觉,医生除了研究病因、病理、病位之外,更要用结构、关系、系统和秩序的思维来整体地解释病情与病势。

如果是这样解释的话,那么上面夏成锡所说的病例一开始就会将脑疝、脑炎排除掉了。是啊,在现代医学越来越重视理化、生化检测的今天,医生更加要警惕自身敏感性的丧失。

(未完待续)

本文摘自《娄绍昆一方一针解《伤寒》》

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