大剂量地塞米松抑制实验

大剂量地塞米松抑制实验

大剂量地塞米松抑制试验属于定位试验，即对已确诊的皮质醇增多症（即库欣综合征）患者，进一步明确究竟是由垂体瘤所致的皮质醇增多症（即库欣病），还是由肾上腺肿瘤以及异位肿瘤所致的皮质醇增多症？

一．试验方法：

早晨 8 点抽血，查血浆皮质醇作为对照；晚上 11 点口服地塞米松 8 mg；次日早晨 8 点抽血查血浆皮质醇。

二．临床意义：

服药后，库欣病患者血浆皮质醇的抑制率 ≥ 50%；肾上腺皮质肿瘤（腺瘤或癌）、异位 ACTH 综合征或少数垂体 ACTH 大腺瘤不被抑制或抑制率＜50%。

三．结果解读：

①肾上腺皮质肿瘤：因肾上腺皮质肿瘤引起的皮质醇增多症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌有多大作用，因而血、尿皮质醇变化不大。

②异位 ACTH 综合征：异位 ACTH 综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤自主分泌 ACTH，刺激肾上腺皮质增生，生成过量的皮质类固醇而引起的症侯群，故大剂量地塞米松多数情况下不会抑制异位 ACTH 综合征。

③库欣病：大剂量地塞米松对垂体病变引起的库欣病具有一定抑制作用，可使垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少，进而皮质醇分泌也相应减少，抑制率 ≥ 50%。

四．结论：

综上所述：正常人或单纯肥胖者，小剂量地塞米松即可抑制；库欣病，小剂量不能抑制、大剂量可被抑制；肾上腺皮质癌、腺瘤、结节增生以及异位 ACTH 综合征，小剂量、大剂量都不被抑制。