惊风辨伪趣案

【出处】 〔清〕俞昌《寓意草》。

【原文】 袁仲卿乃郎，入水捉蜞为戏，偶仆水中，家人救出，少顷大热呻吟。诸小儿医以镇惊清热合成丸散与服二日，遂至昏迷不醒，胸高三寸，颈软头往侧倒，气已垂绝，万无生理。再四求余往视。诊其脉，止似蛛丝，过指全无。以汤二茶匙滴入口中，微有吞意。谓之曰：吾从来不惧外症之重，但脉已无根，不可救矣。一赵姓医曰：鼻如烟煤，肺气已绝，纵有神丹，不可复活。余曰：此儿受症，何至此极。主人及客俱请稍远，待吾一人独坐，静筹其故。良久曰：得之矣。其父且惊且喜，医者愿闻其说。余曰：惊风一症，乃前人凿空妄谭，后之小儿受其害者，不知几千百亿兆。昔与余乡幼科争论，殊无证据。后见方中行先生《伤寒条辨》后附《痉书》一册，颛^①言其事，始知昔贤先得我心，于道为不孤。如此症因惊而得，其实跌仆水中，感冷湿之气，为外感发热之病。其食物在胃中者，因而不化。当比^②夹食伤寒例，用五积散治之。医者不明，以金石寒冷药，镇坠外邪，深入脏腑，神识因而不清。其食停胃中者，得寒凉而不运。所进之药，皆在胃口之上，不能透入，转积转多，以致胸高而突。宜以理中药，运转前药，倘得症减脉出。然后从伤寒门用药，尚有生理。医者曰：鼻如烟煤，肺气已绝，而用理中，得毋重其绝乎？余曰：所以独坐沉思者，正为此耳。盖烟煤不过大肠燥结之征，若果肺绝，当汗出大喘，何得身热无汗，又何得胸高而气不逼，且鼻准有微润耶，此余之所以望其有生也。于是煎理中汤一盏与服，灌入喉中，大啖一口，果然从前二日所受之药，一齐俱出，胸突顿平，颈亦稍硬，但脉仍不出，人亦不苏。余曰：其事已验，即是转机，此为食之未动，关窍堵塞之故。再灌前药些少，热已渐退，症复降序。乃从伤寒下例，以玄明粉一味化水，连灌三次，以开其大肠之燥结。是夜下黑粪甚多，次早忽言一声云：我要酒^③吃，此后尚不知人事。以生津药频灌，一日而苏。

【注解】①颛：同“专”。②比：比照。③酒：指水。

【白话文】 一天，袁仲卿的小儿子，跑到水里去捉螃蟹，一不小心跌入水中，幸好被家里人救出来，但不一会儿就发高热，呻吟不止。儿科医生们都将镇惊清热之药制作成丸剂、散剂给他吃了两天，之后小孩便昏迷不醒了，胸部高出近三寸，头颈软，偏向一侧，奄奄一息，完全没有生还的可能。于是一再请求我前去诊治。我诊查他的脉象，仿佛蛛丝一般，手指触上去几乎感觉不到。将两茶匙水滴到患儿口中，微微有喝的意图。旁边一医生对我说道：“我从来不怕表现于外的症状有多严重，但这次脉象都没有根了，已经救不了了。”旁边一姓赵的医生又说：“鼻黑如烟煤，是肺气已绝的表现。纵然有神丹妙药也难以复活。”我说：“这小孩的病，怎么会到这么严重的地步呢？主人和其他客人都请稍稍离开下，让我一人独自静坐思考下缘由。”过了一段时间我说：“明白了。”孩子的父亲又惊又喜，其他医生也愿意听我的讲法。我说道：“惊风一症，是前人穿凿附会的，后世的很多小孩都深受其害，数不胜数。先前我与乡里的儿科医生争论，可惜没有证据。后来见方中行先生《伤寒条辨》书后附着的《痉书》一卷，专门论述这个病，这才知道先贤已经先一步写出了我的想法，在医道上不是独创的想法。这个病虽然因受惊而得，但它的实质是因为跌入水中，感受湿冷之气，是外感发热之病。吃进去的食物都在胃里面，因而不消化。相当于伤寒夹食的病证，得用五积散治疗。之前的医生不懂得这个道理，用金石寒冷的药物，结果镇坠外邪，使邪气深入脏腑，小儿的意识因而模糊。食物停留在胃中，受了寒凉以致无法消化。喝进去的药都在胃入口之上，不能传导进去，反而积在那儿了，所以才胸部胀大。现在应当服理中汤，使之前的药物可以消化利用，才能使症情减轻。然后再依照伤寒病的治法用药，如此还能有一线生机。”一旁的医生说：“鼻子色黑如烟煤，肺气已绝，而用理中汤，难道不会加重其病证吗？”我说：“这就是我一人静坐沉思的原因，其实鼻如烟煤只是大肠燥结的征象。如果真是肺气绝了，应当会全身出汗伴有大喘气，为何发热了还没有出汗，又为何胸部胀大却不气喘呢？况且鼻头微微有润色，所以我认为他有一线生机。”于是煎了一碗理中汤给小孩子喝，刚刚灌下去，便大吐一口，果然之前两天喝的药都一并吐出来了，胸部随即趋于平坦，头颈也稍稍变硬了，但脉象还是摸不太到，人也没有苏醒。我说：“和我预测的一样，病情有转机，这是食物不消化，胃口堵住的缘故。”再稍稍灌一点理中汤，发热已经渐渐恢复正常了，病情也减轻了。于是按照伤寒的下法治疗，将玄明粉一味药融化于水中，连着灌下去三次，用来开通大肠之燥结。当天晚上拉了许多黑便，第二天忽然醒过来说一句：“我要喝水。”之后又昏睡过去。于是将生津药频频灌下去，一天内便苏醒过来。（郁东海等）