腰肌劳损还是腰椎间盘突出？别再傻傻分不清楚！

很多人一出现腰痛的状况

马上会想到是自己腰椎间盘太「突出」了

其实

大可不必一出现症状就妄下定论

引发腰痛的疾病有许多种

其中最容易出现混淆的就是

腰椎间盘突出和腰肌劳损这两种疾病

而多数人日常所体验到的腰痛

属于腰肌劳损的范畴

跟椎间盘突出风马牛不相及

腰肌劳损：长期不良姿势导致的腰部软组织积累性损伤，急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底等使腰肌容易疲劳且易出现疼痛，加上气温低及潮湿等因素，更易发生。

腰椎间盘突出：因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环、软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

一句话说清它们的根本区别——

腰椎间盘突出：椎间盘的病变导致的神经根受压。

腰肌劳损：软组织的慢性炎症。

腰椎间盘突出症有哪些症状？

01、腰痛

☉95%以上患者都有腰痛症状；

☉为突出椎间盘刺激外层纤维、后纵韧带的窦椎神经所致；

☉腰痛可出现在腿痛之前，也可出现在腿痛之中或之后；

☉腰痛主要在下腰部或腰骶部；

☉疼痛性质多为慢性钝痛，也可急性剧痛。

02、坐骨神经痛

☉超过80%的腰椎间盘突出症患者出现坐骨神经痛；

☉疼痛的性质常为麻痛、针刺样痛、烧灼样痛、刀割样痛，疼痛程度差别较大；

☉疼痛多为一侧，极少数表现为双侧；

☉疼痛多起于臀部，向下放射，少数可出现由下向上放射；

☉疼痛可因咳嗽、打喷嚏、大便而加重；

☉高位腰椎间盘突出可腹股沟痛、大腿前内侧痛、会阴部疼痛。

03、间歇性跛行

☉部分腰椎间盘突出症患者可出现间歇性跛行；

☉患者行走一定距离后感腰腿部疼痛、麻木、无力；

☉坐下来或蹲一会后，症状缓解或消失。

04、下肢麻木、发凉

☉部分患者可出现患肢麻木，且与神经分布区一致，是由于突出椎间盘压迫或刺激了神经根本体感觉和触觉纤维；

☉也可出现患肢发凉，是由于突出的椎间盘组织刺激了椎旁的交感神经纤维或窦椎神经的交感神经纤维，反射性地引起了下肢血管收缩。

05、下肢肌力减弱、肌肉萎缩甚至瘫痪

☉突出椎间盘压迫神经根、患肢不敢用力，引起下肢不同程度的肌力减弱，肌肉萎缩，其至踝关节、拇趾失去背屈能力；

☉腰椎间盘突出症压迫神经根时间过久，可引起该神经根分布区域肌力减弱，甚至肌肉瘫痪；

06、腰部活动受限、腰椎生理曲度变小

☉为减轻突出髓核压迫神经， 椎间隙后方张力、后纵韧带张力增加，是突出髓核部分回纳所致；

☉腰椎侧弯。是由于骶棘肌痉挛，限制腰部活动，以减轻受压迫神经根的张力所致；

☉活动受限。腰椎各方向活动都会受到不同程度的限制。

07、马尾神经综合征

中央型或中央旁型腰椎间盘突出，巨大的突出物压迫平面以下马尾神经，出现马尾神经综合征。具体表现为肛门、尿道括约肌和性功能障碍，如会阴部麻木、便秘、排尿困难、二便失禁、阳痿等，也可见双侧严重坐骨神经痛。

08、压痛及叩击痛

☉腰部压痛：突出椎间盘所在椎间隙旁开2cm左右出现压痛，并可向患侧下肢放射。长期腰椎间盘突出症，可出现关节压痛，可出现一侧压痛，也可一侧压痛为主，两侧均可压痛；

☉臀部压痛：患侧臀中肌部有压痛，范围较广泛，向患侧下肢放射，臀部环跳穴可有压痛；

☉腿部压痛：大腿后侧正中线自上而下有深压痛，大腿外侧风市穴处可有压痛，小腿外侧飞扬穴处可有压痛，小腿后外侧、后侧正中可有压痛。

☉叩击痛：叩击患处棘突或椎间盘，可出现疼痛，也可出现向患肢放射。

09、神经功能障碍

☉感觉神经障碍可出现下肢麻木、感觉减退；

☉运动神经障碍，可出现肌力减弱；

☉反射功能障碍，腱反射减弱或消失。

10、身体形态变化

☉若症状较重，可出现姿态拘谨，行走不敢伸直患侧下肢，身体前倾、或跛行、行走困难；

☉常以双手扶腰，躯干前倾，臀部突起，可能需拄拐或他人扶持才可行走；

☉身体重心偏向健侧，脊柱向健侧偏斜，侧卧位腰椎生理曲度减小甚至可变直，严重者可见脊柱侧弯，脊柱两侧肌肉可有部分紧张高起(如下图)。

联合用药

中药腰突围+非甾体抗炎药+氨基葡萄糖+贴膏+骨胶原高钙片+频谱治疗仪+护腰

配伍原因：

中药腰突围：可活血化瘀，改善椎管供血；

非甾体抗炎药+贴膏：快速缓解疼痛；

骨胶原高钙片：使骨骼坚硬而富有弹性，可以快速修复软骨，消除关节疼痛肿胀；

频谱治疗仪：可以促进血液循环，消炎关节疼痛肿胀；

护腰：可以保护椎间盘，防止腰损伤；

注意事项：

1、体力劳动或体育活动前，应做好准备活动，精神集中；

2、长期坐位，伏案工作者，应定时改变姿势，伸腰起立；

3、患者应坚持功能锻炼，进行针灸，睡硬板床；

课外小知识

骨质增生还需要补钙？答案是……

在很多大众看来，骨质增生与补钙完全是冲突的，很多人一听到要补钙就很惊奇地问：“都骨质增生了，还要补钙啊？”

答案是肯定的，骨质增生了也需要补钙。

骨质增生的根本原因是缺钙造成的骨骼应力和结构的变化。中年以后，血液中甲状旁腺激素和降钙素水平增加，使得骨骼脱钙，骨骼中的钙大量游离到血液中去，加剧骨质疏松，承重和活动度大的骨关节部位就容易损伤，在损伤部位易形成骨质增生，而降钙素增加会加速新骨的形成，在骨关节的边缘长成骨刺。

适当补钙可以改善中老年人骨骼代谢异常，增加钙质的吸收，抑制甲状旁腺激素过量分泌，降低血清钙含量，增加骨钙含量，最终达到防治骨质增生的目的。

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