双手散在瘀斑，会是什么病？| 看图诊断

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诊断难度：⭐⭐

病例简介

64岁男性，专科查体见双侧手掌及手指多发瘀斑，部分融合成片（图1）。患者有乳糜泻、心衰、2型糖尿病以及终末期肾功能衰竭病史。患者自述乳糜泻在无麸质饮食后控制较好。

图1.患者就诊时皮损（引自参考文献）

皮损病理检查

组织病理学检查见棘层轻度肥厚，真皮乳头层见成团中性粒细胞浸润（图2）。

图2.组织病理学检查的图像，见真皮乳头层中性粒细胞浸润（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A.疱疹样皮炎

B.类风湿性血管炎

C.动脉血管性皮炎

D.虫咬皮炎

上期答案

诊断为C：疣状肢端角化病（acrokeratosis verruciformis）。本病与Darier病的致病基因相同，均为ATP2A2，同属于角化性遗传性皮肤病。有家族史的患者常在年幼时开始发病，而散发病例则多在成年后发病。

上期参考文献：

1.Genedy R,Taha A.Acrokeratosis verruciformis of Hopf:Dermoscopic-histopathologic study of two siblings.Clin Exp Dermatol.2021.Online ahead of print.

2.Dhitavat J,Macfarlane S,Leonard Dode,et al.Acrokeratosis verruciformis of Hopf is caused by mutation in ATP2A2:evidence that it is allelic to Darier's disease.J Invest Dermatol.2003;120:229-232.

本文首发：医学界皮肤频道

本文作者：热爱医学的小朱