指甲上没月牙，是身体出问题了？

前几天，朋友小美发来几张手指的照片，忧心的问到指甲上看不到月牙，是不是得什么大病？原来前几天她去美甲，美甲师看到她的指甲上没有月牙，说这可能是得病的征兆。她发来一个问号，我心里给她回了 10 个问号。

网上一查，才发现很多养生帖和推文里都提到了指甲的月牙是身体患病的信号灯。没有它的话证明身体存在问题，月牙越多代表身体越健康。

那么，指甲上的月牙真的可以反映身体状况么？我们要用科学说话，首先来了解下指甲的结构。

指甲的结构

覆盖在指背末端的坚硬角质板是甲板，就是我们时不时需要修剪的指甲。指甲从甲根处的生发部位（甲母质）长出。

图片来源：康禹医生自制

甲母质细胞生长较快，并且数量中间比两边多，老化的甲母质细胞在甲根处被新生的细胞推到外周，就形成了甲根处新月状的白色区域，称为甲半月，就是我们今天提到的「月牙」。

图片来源：康禹医生自制

而覆盖在甲板周围的皮肤为甲皱襞，包括近端甲皱襞和侧缘甲皱襞。就是平时甲沟炎发生红肿的部位。

正常的指甲和趾甲形似于「瓦片」，呈弧形，是半透明的，因为甲下真皮富含血管所以看起来颜色粉红。指甲生长速度为每 3 个月 1 cm，趾甲生长速度约每 9 个月 1 cm，而具体的生长速度因个人年龄、营养状况、环境和生活习惯等因素而不同。

图片来源：康禹医生自制

月牙与健康的关系

月牙的数量及大小, 与指甲的生长速率和身体的新陈代谢速率有关，一般来说，指甲生长得快，月牙就容易显现出来。

大拇指指甲生长速度快，而小指指甲的生长速度慢, 所以大拇指月牙较常见，而小指的月牙较少见。因此，用能不能看见月牙或者月牙数量来判断健康并没有什么科学依据。

当然，上述是指月牙数量恒定，要么月牙一直没有，要么一直有。如果发现月牙突然发生变化，比如忽大忽小，反复消失又出现，或者颜色、形状等发生明显变化，那就得留心了。

我们黄种人，一般情况下月牙呈白色或是浅粉色。然而有文献报道有些病变会使月牙呈现出颜色改变，比如月牙明显变红、变黑，形状变成 V 字形或者变大到覆盖大部分甲床。

与新陈代谢的变化有关的疾病比如甲亢，或者各种原因导致的营养不良，会使甲母质得不到充足的营养，细胞分裂速率减慢，月牙也可能会消失。

而指端的恶性肿瘤，甲下的肿瘤，也会导致指甲或者月牙颜色、大小等质地发生明显改变。

所以，指甲有没有月牙、月牙的多少与健不健康没什么关系。但是月牙或者是指甲突然发生改变，结合全身或局部出现不适等异常感受，就需要引起重视，及时就医了。

华中科技大学同济医学院附属协和医院 手外科 医师 康禹