【病例挑战】脑部MRI上发现了类似老虎纹路的影像吗，是什么疾病？

病例要点

“虎纹征”条纹状分层结构，水肿不明显，无强化。

“虎纹征”为小脑发育不良性节细胞瘤（ＬＤＤ） 的典型ＭＲＩ 表现，Ｔ１ ＷＩ 呈条纹状相间的等、低信号或层状排列结构；Ｔ２ ＷＩ 呈条纹状相间的等、高信号，表现为在高信号区域里可见低信号的条纹状结构，即为“虎纹征”；其ＭＲＩ 信号形成的病理基础是由许多粗大的类似小脑形态的结构组成，但排列不象正常小脑叶那样呈横行状，而为斜行或纵行。

鉴别诊断

ＬＤＤ 需要鉴别诊断的疾病较少，一般与不典型小脑髓母细胞瘤需要鉴别，髓母细胞瘤的发病年龄、肿瘤部位及影像学表现多数比较典型，主要发生于１ ５ 岁以前，成人者常位于小脑上蚓部，肿瘤一般呈实质性肿块，呈长Ｔ１ 长Ｔ２ 信号，增强扫描病灶呈显著均质强化，具有特征性改变。

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤，一般好发于颞叶，ＭＲＩ 显示肿瘤边界清晰，增强无强化或有局限性强化。小脑急性脑梗死，一般发病急，病灶呈长Ｔ１ 长Ｔ２ 信号影，一般与血管分布区关系密切，小脑沟裂可以显影，没有典型的条纹改变，占位效应较轻，增强扫描病灶呈轻度强化或无强化。