历代脉学并不相同，你误入歧途没？

导读： 本文选摘自黎伯槩《医海文澜》“历代脉学异同考略”一文中主要内容。该文对历代脉学异同进行了探讨，并指出历代医家脉学的特点。

由本文可知，脉学经历代演变都不曾真正统一，其中不乏真知者，也不乏歧途者。谁真正掌握了脉法，谁又在信口开河迷误后人？或许在您持脉之后方能真正清楚了。

1 岐黄之学

有三法：一者分全体为三部九候，验独大与独小，相失与相调。二者取两手寸口，以验脏气，喉边人迎以验腑气。三者独取寸口，以验全体脏腑之气。

2 越人之学

《素问》诊脉分三部，即头、手、足，九候即三部各有天地人，三三为九。《难经》则三部九候统诊于寸口，分寸口之寸关尺三部，分三部之浮中沉为九候。

3 仲景之学

其诊脉，单寸口，或兼趺阳，或兼少阳、少阳各部，对脉象的解释与《内》《难》皆不同。

单寸口者，取《难经》法，三部同等，统言寸口，三部不等，则分寸口、关上、尺中。

兼趺阳者，取《内经》中部诊法，寸口候脏，人迎候腑，趺阳为胃脉。少阳脉、少阴脉则少见，散见书中。

4 晋代之学

王叔和《脉经》采《内》《难》仲景之说而剪裁之，并时出己见，如神门命门在关后，人迎气口在关前（古诊法中人迎为颈动脉，气口即寸口脉），辨诸脉形状于指下，分配脏腑于左右寸口。其分配之法与《素问》多有不同，为后人所从，也为后人诟病。

皇甫谧《甲乙经》所载脉学皆袭《素问》《针经》《明堂》，而无自作，故世称黄帝《甲乙经》。

5 南北朝之学

南齐褚澄《褚氏遗书》将女人心肺诊于尺，倒装五脏。

隋巢元方《诸病源候论》本于《内经》。

6 唐代之学

孙思邈《千金方》纯取寸关尺，盖叔和以来已从《难经》独取寸口之说。主病脉象，生死脉法，尚为详备。

6 五代之学

高阳生《脉诀》一书假托王叔和之名而撰。其亦同褚氏将女人脉法倒装，立七表八里九道名目。因其书易读，盛行一时。但被后世戴启宗辈力诋之，认为脉学之坏由此而起。

7 宋代之学

朱肱《活人书》引《中藏经》，用寸关尺，列五色脉病，脉内外证诀，脏腑虚实寒热生死逆从，多主五行生克。

而本书则专发挥仲景之学，首一卷论切脉，专为伤寒而设，且先之以人迎气口，谓天地要会终始之门户，另袭高阳生七表八里之说。

崔紫虚《四言脉诀》是先引《千金方》“脉法赞”，后则加入自创脉诀。其诊法以浮沉迟数为四纲，以其易诵，后世医家多载之。

储泳《祛疑说》赞《脉诀》脏腑部位，女子脉背看二事。

陈无择《三因方》采集《脉经》诸说，而略仲景之学。如论浮脉主病二十六，而仲景“浮则为虚”之文刚略去，弦脉主病十五，而仲景“弦则卫气不行”之文则略之。

王贶《全生指迷方》有《脉论》《辨脉法》明白晓畅，并论脉与病相应不相应之故，剖析其理，可谓诊家枢要。

庞安常谓《脉诀》鄙俚，著《论脉》穷究《内》《难》之脉法，谓察脉之要莫急于人迎气口，二脉相应，然后知尺寸阴阳关格之所起。

8 金代之学

刘完素《素问病机气宜保命集》有“原脉”一篇，不单论主病之脉，又杂引道、儒二家之说，又谓脉有五常，仁义礼智信，逐条诠解，发前人未发，名虽异而理纯正。

9 元代之学

李东垣《内外伤辨惑论》“辨脉”一段，将人迎气口分属左右两寸口，是后世叔和法，非《内经》之人迎气口，却引《内经》之语，实在有误。又曰外感见左大，内伤见右大，以左右二脉大小验内外。

王好古《此事难知》亦左手诊外感右手诊内伤，谓仲景言外感，《难经》《脉经》言杂病，外感以弦为阴，杂病以弦为阳。

陶九成《辍耕录》“论脉篇”推重《脉诀》。

朱震亨《丹溪心法》《格致余论》论脉，本前人男子寸盛女子尺盛之说，解之曰“天不足西北，地不满东南”。谓弦坚之脉为脉无水不软之意，最难调治。

涩脉有虚实寒热，忧郁怒气，老痰凝血，所因不同最难体认。

败散残贼之脉，又以弦为首，涩为中。脉大病进，为阴虚阳乘，当从虚治；加得之外伤，为邪客于经脉，当作邪治。

危亦林《世医得效方》言十怪脉。

滑寿《诊家枢要》语简而要，尤以论持脉诸法数条为最，如凡诊脉要先识时脉、胃脉与脏腑平脉，然后及于病脉。

齐德之《外科精义》载脉证名状二十六种，三部脉证所主证候杂病甚悉，皆宗古法。

戴启宗《脉诀刊误》考证《脉诀》旧文，为之辨正，一一核实《脉诀》之误。

10 明代之学

李时珍《濒湖脉学》列二十七脉，编为体状相类主病诸诗，载《脉诀》亦有删改，并辨高阳生七表八里九道之非，男女反看之谬。其分配脏腑之法，大肠诊于右尺，小肠诊于左尺，与叔和异。

李中梓《诊家正眼》、《医宗必读》其两手分配脏腑从于《内经》与滑寿，以左尺兼诊小肠膀胱，右尺兼诊大肠，与叔和异。

三焦统司一身，分诊于左右寸关尺，心包络诊于左寸，命门无经络，不诊于右尺。

又谓人迎气口在左右两手分之，又谓在右手一部分之，肺在寸为人迎，脾在关为气口。

李梴《医学入门》谓上古诊法有三：一为三部候各脏，二为气口人迎决内外因，三为独取寸口，以内外分脏腑，以高下定形身。

而其据王叔和、孙思邈、李东垣等说，将左关上为人迎，右关上为气口，却以上古诊法名之，未免失考。

故书中有自乱者，如曰经言人迎亦胃脉候饮食又曰人迎候外感，如此等等，是自取其乱。

李瀠《身经通考》谓上古诊法精详，故取十二经，后世诊法简约，故独取寸口。并曰女子取太冲尤不可行，并论从证不从脉。

徐春圃《古今医统》“脉诀辩妄”，详论《脉诀》之误。两手脉候部位与李中梓同，言古人诊法有三，详明于李梴，而本庞安常之论。

辨人迎为颈动脉，本其师汪心谷质疑之论，辨神门命门人迎皆各有经，不能牵合于气口，盖力崇《内经》，将叔和以下之谬说一扫而尽，不留余地。其诊法分统候属候，亦为创例。

张锡三《医学准绳六要》从《难》心肺俱浮肝肾俱沉脾在中州之说，不从叔和法，谓只可从寸口候他脏之气，非他脏经络在此，仅左人迎右气口袭叔和之说。又详载妇人胎产脉、反关脉。又言平人素虚脉为无病。此前人未言者。

陶节菴《伤寒六书》专论伤寒，言脉亦以伤寒为界，谓邪由浅入深，先自皮肤肌肉，次入肠胃筋骨，以浮中沉三脉候之，似乎无所遁其情矣。

又谓伤寒至沉脉方分阴阳。又所辨伏脉二因，一为寒邪不得发越，便为隐伏，当攻之；一为六七日别无刑克证候，或昏沉冒昧，六脉俱静，或至无脉，此正欲作汗，勿攻之。

章潢《图书编》论平人脉象之常象，如长人脉长，短人脉短，性紧脉紧，性缓脉缓，室女尼姑脉濡，婴儿稚子脉急，在一岁中，一月属肝，十月属膀胱，一日中子时注胆，亥时注三焦。寸口脏腑分配取于《内经》，左诊外感右诊内伤本于东垣，“总论”中袭完素语。

喻嘉言《医门法律》崇《内经》脏腑分配之法，驳叔和脉法，又发挥《难》“脉不满五十而动一止”之语。

张介宾《景岳全书》论当以《内经》观形察色，彼此参伍，以伍死生之说，曰“一脉主病数十，苟不兼之望闻问，将断其为何病？”其脏腑分配亦崇《内经》驳叔和，并辨气口为寸口，人迎为颈动脉，驳诸家谬论。

陈士铎《辨证录》谓《脉诀》言愈多旨愈晦，不必纷扰于七表八里之说，曰脉不出浮沉迟数大小虚实滑涩十法，死脉不过鱼蝦、禽兽、弹石、劈索、水流之异。却谓《灵枢》脉象不可为法。

卢之颐极崇古，其《学古诊则》纯在《内经》仲景之学，以形体、至数、往来、举按、部位为纲，统辖《内》《难》仲景一切脉象。又论指法、看脉，尤为精切，发前人所未发。

明人脉学多好崇古，夫崇古则无庸创新，创新则不能合古，自岐黄以来，所创新者，王叔和之分配脏腑部位，左人迎右气口，神门两在关后，褚澄之男女倒诊，高阳生之七表八里九道而已，盛行于宋金元，至明代屡受攻击，其说已不能自立，则脉学复古可知。而不然，彭用光载入之“太素脉”亦于此时出世。

彭用光《体仁汇编》载“太素脉”之由来，曰太素脉能之人贵贱，流年祸福，事情休咎，流于民间已久，自彭用光始录。

自“太素”发见，医家多所驳斥，然亦不能尽斥，如张锡三、张景岳皆驳斥甚力，然有采太素脉之语，张锡三谓“贵人脉清虚，富人脉沉实，绵长多寿，燥急多夭，艰涩主贫，浊滞主贱，女尺滑实有力则多育，涩弱或偏肥偏瘦，则难有嗣，乃屡验者。”

张景岳又采吴昆论“太素”可采之句：“脉形圆净，至数分明，谓之清。脉形散涩，至数模糊，谓之浊。质清脉清，富贵多寿。质浊脉浊，贫贱而所忧。”

景岳又谓：“人秉天地之气生，不能无清浊纯驳之殊，禀之清者血气清，吾诊乎此，但知其主富贵而已，禀之浊者气血浊，吾诊乎此，但知其主贫贱而已。”

11 清代之学

张璐《诊宗三昧》，评述诸家脉理，并曰“得心应手之妙，如风中鸟迹，水上月痕，苟非智慧辨才乌能测其微于一毫端上哉？”

张志聪《侣山堂类辨》，右高阳生而左王叔和，并引据为高阳生者翻案。

高世栻《医学真传》，其从师于张志聪，从《脉诀》与其师同，而其又从禇澄之说，与其师大相反对。

黄元御《灵素微蕴》《金匮悬解》于四诊九候之法言之颇详，并诃诋历代名医之误，独高阳生大肠候于右寸，小肠候于左寸之说未尝非之。

徐大椿《医学源流论》以为病名有万，而脉象不过数十种，一脉可主数十症，一病可见数十脉，以为无凭，而又确有凭，而究亦不尽可凭，总以参合四诊，乃为有得。

其论岐黄仲景之治病法，愈密愈疏，而汉以后之说使后世有所考见，论颇持平。独“太素脉”到底诘驳。

柯琴以仲景名阴名阳之十种脉，谓阴阳两分，自成对峙，阴阳配偶，惟见五端：浮沉是脉体，大弱是脉势，滑涩是脉气，动弦是脉形，迟数是脉息，不得概以脉象视之。又论脉有对看、正看、反看、平看、侧看、微底看六法。

高鼓峰《医家心法》辨脉证从逆，又旁涉象数之学。

陈修园《时方妙用》融通《内经》、叔和、濒湖、景岳之说，改浮沉迟数四纲以浮沉迟数虚实实缓大八脉为主，而以兼见之脉附之，力破崔紫虚之藩篱者。

费伯雄《四言脉法》比紫虚旧作为略，然多心得之学，如“平时讲求精切，阅历既多，指下之妙，得之于心，不能宣之于口，即如六阳脉偏于浮大，其沉候即在常脉之中候，不得谓之沉候全无也。六阴脉偏于沉细，其浮候即在常脉之中候，不得谓浮候全无也。”

罗定昌《脏腑图说》援引卦方位以谈医，谓三焦属申，心包络属巳，必分配于两寸。

唐宗海《中西汇通医经精义》其六腑分配之法兼取上下分属与脏腑同候二义，谓大肠宜配右尺，亦有时诊于右寸，以脏腔一家故也。

小肠从心配在左寸，亦可配于左尺，以上下相从故也，与陈修园之说相似，可互证。

并采西医之说，乃分气管血管，两样诊法，谓迟数是脉管事，中属血，浮沉是脉管外事，属气。然唐氏固所谓有志之士，步王勳臣之后，欲沟通中西，倡首于举国所不为之际，独自讲求。

余如诸家之零辞碎义，繁杂不能悉载。统而观之，汉以前脉学，为发明岐黄玄奥时代；西晋以至金元，为王叔和、高阳生等学说盛行时代；明代为攻击王叔和、高阳生等以复古义时代；清朝为翻明人学说，调停两可，又渐趋于西学，有待于折衷时代。斯实数千年来之迁变，考脉学者不可不知也。

在1930年讲诊脉时说：诊脉不是只诊出一个脉，从一个脉就定病。诊脉必须诊出脉的病位，脉的虚实、寒热、表里、气血，再辨明病证是有余还是不足，先治何病，后调何疾，这全在脉中诊出。譬如表有病不论风寒风热，脉的部位一定在浮位，温病的卫分证也在表，所以脉也在浮位。如浮紧风寒、脉缓风虚、浮迟中风、浮数风热等。

单凭一个浮脉不能断定是什么病，必须再诊出八纲脉来断其表里、寒热、虚实与气血，如浮滑是成痰、浮弦是风邪挟郁，浮数是风热等。但是要想诊断一个完整的疾病，还必须诊出第三个脉来。如浮滑数是风痰热，浮紧弦是风寒而体痛。这样还不够，要想看清病人的疾病、进一步弄清病人的体质与疾病的转机就要再找出第四个脉来，如浮滑数而按之弦细，这就清楚多了，弦则肝郁，细为血虚，脉象告诉你，这人是素来血虚肝郁，前是风火痰热，你在开方治风火痰热时，要照顾到血虚肝郁方面。也就是说，在治风火痰热时不可以过凉，也不可以过于祛风，忘了病人是血虚之体。因为病人体质是血虚肝郁，不能多散风、多清热。

赵绍琴经常说：看脉必看出五个脉才能诊断清楚，不是一个什么脉就诊什么病、就用什么药。

二

诊脉是不是都必须诊出五个脉才算诊断清楚？不然，就是诊出五个脉来，也只能是比较清楚，一定还要望舌、观色、看形体、问病情及治疗经过，才能初步诊出病机，决定治疗方案，再通过试验治疗，才能进一步决定出确诊与否。不然不是科学的，也不可能将病治好。

我们在临床实际操作中，诊脉达到理想的要求是比较难的，但我们可以结合望、闻、问诊进行分析，不断积累经验。

“诊脉完全依赖医生指端感觉的灵敏度，要掌握切脉的技术，必须在有经验的老师指导下，经常作切脉的锻炼，以保准字。”这是赵绍琴生前常常讲述的话，要达到指下清楚，判断准确确实要下一定工夫。

诊脉必须五十动以上，才能诊出有病之脉，张仲景曾说过：“动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛”说明了诊脉需有五十动的时间，才能辨出几种脉形，辨出主脉兼脉，在诊清病情的基础上才能立法、处方，这是我们临床医生必须遵守的。

赵绍琴根椐他的经验认为：测脉定位当以浮、中、按、沉四部来分，以更好地定表、里，定功能与实质。以浮部定表分，中以定偏里，按是属里，沉则为深层极里。也可以说浮脉主表、沉脉主里，中与按皆为半表半里。温病的卫、气、营、血四个阶段，可以用浮中按沉来划分。

总之，浮、中主功能方面疾病，而按与沉主实质性的疾病。又如新病与久病，气病与血病，外感与内伤等，都能用浮中按沉四部辨别清楚。下面谈谈浮中与按沉的取脉方法：

1.浮部的取脉法

医生用指轻轻地按在病人桡骨动脉皮肤上，浮位表示病机在表分，如伤寒病人初起病在太阳，温病则为病在卫分，或为在肺与皮毛，当然，浮只表示病在表位，要想全面了解病因、病机，还要看兼脉的情况，如浮滑主风痰，浮数主风热等。若想进一步测虚实、寒热、表里、气血，或停痰、停饮、郁热、血瘀等，就必须检査其它兼脉，不然就难以详细确诊病位与病机。

2.中部的取脉法

是从浮位加小力，诊于皮肤之下即是中部。如浮位用三菽之力，（菽：互也），中部即是六菽之力，表示病在气分，或定为病在肌肉，或在胃。伤寒病是标志邪从表人里，主胃，主阳明；温病则明显属气分；在一般杂病中，即称它为在肺胃之间。总之，凡脉来明显在“浮”与“中”位者，多主功能性疾病，属阳，属气分。若再加力而入“按”部位，这说明邪已入营、入卫了。

3.按部的取脉法

医生切脉，从浮、中再加重力量（九菽之力），按在肌肉部分，反映邪在里之病，如《伤寒论》的太阴证，温病的营分证，杂病则主肝、主筋膜之间的病变。凡脉在按部出现则说明病已入里，主营分、主阴。

4.沉部的取脉法

从按部加重用十二菽之力向下切脉，已按至筋骨，表示病已深入，主下焦、主肾、主命门。如《伤寒论》病在少明、厥阴。少阴病以沉细为代表脉，而厥阴病多以沉弦为代表脉。在温病则表示邪入血分。在杂病中说明病延日久，邪已深入，当细致审证治疗。如病人脉象见于按沉，主实质性疾病，也说明了疾病的实质性问题。

四

论脉已谈了三讲，自己这些年来体会，尤其是近二十年来自己的看法：诊脉不能简单、机械，必须分清浮、中、按、沉四部，上面的浮中两部反映功能方面的疾病；下面的按、沉两部才反映疾病实质的病变。

正象舌苔与舌质的关系一样。凡属舌苔变化多端，归根结底是反映功能方面的问题；舌质的变化虽少，但万变不离其宗，都说明本质的情况。

所谓功能方面的病变，是指在表位、浅层，卫分、气分阶段，如气郁不舒、木土不和、肝郁气滞，停痰、停饮，胃肠消化欠佳等所导致的疾病。用疏调解郁即可改善这些功能性疾病。

所谓本质性病变，是指本质阳虚、命门火衰或阴虚阳亢等，或病在营分、血分以及陈痰久郁阻于络脉，癥瘕、积聚、肿瘤等一类疾病。另外，久病邪深入于肝肾，下元久虚，慢性消耗性疾病，需要用滋补、培元等方法者，皆可以认为是本质性疾病。

临床诊脉所见，浮中与按沉所得脉象往往有迥然不同者，一般来说，浮中见其标象，按沉得其本质，若诊脉能辨别浮中与按沉之异，则病之表里、寒热、虚实，纵其错综复杂，亦必无遁矣。

古之名医多重视沉取至骨以察其真，如朱丹溪《涩脉论》云之：涩之见固多虚寒，亦有痼热为病者，医于指下见有不足之气象，便以为虛，或以为寒，孟浪与药，无非热外，轻病必重，重病为死者多矣，何者？人之所藉以为生者，血与气也，或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂揉，脉道阻塞，不能自行，亦见涩状，若査取至骨，来似有力，且数，以意参之于证，验之形气，但有热证，当作痼热可也。”

涩缘血少或亡精，因多虚寒，然按之至骨反有力且数，以此而知其断非虚寒可比，此乃老痰瘀血，阻塞脉道使然，郁久化热，深伏于里，故曰痼热，言其深且久也。若不沉取骨至，何以辨此痼热之证哉？此前贤诊脉之精髄所在也。

中医脉学三字经

一、浮脉1.脉象 轻取有，重按无，飘飘然，肉上游。2.主病 浮为阳，表病居，秋应见，久病愁。伤寒证，浮而紧；表风热，浮有力；表虚证，脉缓浮；浮无力，多血虚。

二、沉脉1.脉象 行筋骨，石投水，重按有，轻不应。2.主病 沉属阴，主里证，冬时见，当无恙。沉有力，水寒滞，沉无力，为阳虚；脉沉迟，里寒证，脉沉数，有里热。

三、迟脉1.脉象 迟为慢，一息三。2.主病 迟之脉，主阴寒，司脏病，阳伏潜。脉浮迟，是表虚，沉迟脉，里寒现。脉迟涩，主血寒，脉迟滑，有积痰。迟有力，是寒积，迟无力，乃虚寒。

四、数脉1.脉象 数为速，一息六。2.主病 数主热，阳盛烦。兼浮沉，表里现。有力否，虚实参，脉洪数，疱疹斑。脉细数，是阴虚，脉急数，肝火燔。童子见，不足怪，脉滑数，有热痰。

五、洪脉1.脉象 洪脉大，似波涛，满指应，势滔滔。来虽盛，去势衰，举即得，按有余。2.主病 洪阳盛，血应虚，火燔灼，热病居。盛夏见，不为奇，兼浮沉，有表里。洪滑脉，热痰致，腹胀满，现洪急。

六、微脉1.脉象 按之绝，有如无，与细较，细极软。2.主病 微脉示，气血微，阳气损，阴气亏。救兵见，正气危，新病现，阳气垂。少阴病，利清谷，阴阳竭，命不归。

七、细脉1.脉象 细脉小，如细丝，应指显，无绝期。2.主病 大为实，细主虚，气血衰，劳损期。腰肾冷，见泄利，肺胃寒，诸阳虚。春夏逆，年少希，秋冬见，老弱宜。

八、散脉1.脉象 散无根，似杨花，来无定，至数差。2.主病 散不聚，主大虚，脏气竭，元气离。心怔忡，命向西。久病见，急速医。孕妇见，苔欲隳。将临产，要见喜。

九、虚脉1.脉象 轻按有，再按空，迟大软，力不充。2.主病 脉言虚，多伤暑，身有热，自汗多。或惊悸，由血虚，或肺痿，阴不足。或怔忡，神不舒，养营阴，莫蹉跎。

十、实脉1.脉象 实脉坚，大而长，应指实，逼逼强。2.主病 实为阳，火郁成，发谵狂，时频频。或阳毒，伤食停，大便结，气填胸。脾胃热，咽舌肿。腰肠疾，痛不通。

十一、滑脉1.脉象 滑如珠，珠走盘。往来利，应指圆。2.主病 滑为阳，痰食在，上吐逆，下蓄血。滑和缓，无痛安，女脉调，定有胎。

十二、涩脉1.脉象 短而涩，往来难，刀刮竹，慢而艰。散止稀，应指间，雨沾沙，食叶蚕。2.主病 或失血，或伤精，气血滞，痰食停。有血痹，寒入营，妇非孕，或无经。

十三、长脉1.脉象 过本位，脉名长，循长竿，可度量。2.主病 长为平，大小匀，长为病，似牵绳。奔豚气，癫痫病，或阳毒，热势深。

十四、短脉1.脉象 两头缩，名为短，涩短迟，细且难。2.主病 短无力，气血弱，短有力，痰食结。短滑数，酒伤神，短而沉，腹痞痛。

十五、弦脉1.脉象 弦脉劲，端直长，指下挺，琴声扬。2.主病 肝木旺，土应伤，怒气冲，满胸膛。风眩晕，拘急狂，胁肋痛，厥阴伤。疟欲痛，疝瘕猖，东方木，春兆阳。

十六、芤脉1.脉象 芤浮大，软如葱。边尚实，内已空。2.主病 芤如葱，兆崩中，血络伤，下流红。吐niu现，血积胸，津大伤，脉不充。

十七、紧脉1.脉象 脉绷紧，状如绳，绞如索，得紧名。2.主病 紧主痛，又主寒，喘咳风，宿食痰。脉浮紧，须发汗，紧而沉，当温散。

十八、缓脉1.脉象 缓脉舒，四至通，袅袅柔，似轻风。2.主病 缓脉平，气相宜，倘有疾，细分区。营阴弱，卫有余。或风湿，或脾胃。

十九、革脉1.脉象 外面强，中间空，按鼓皮，空咚咚。2.主病 革脉皮，有梦遗，失精血，主大虚。冲任伤，半产期，崩漏见，下淋漓。

二十、牢脉1.脉象 弦长实，牢实坚，深居内，沉浮间。2.主病 阴寒实，里有余，癥瘕症，肝乘脾。有形积，无形痞，若危重，见阴虚。

二十一、弱脉1.脉象 弱无力，按之柔，细而沉，不见浮。2.主病 弱脉虚，阳衰微，面苍白，声低微。惊而恐，筋骨痿，中阳衰，责脾胃。

二十二、濡脉1.脉象 濡浮细，按须轻，水浮绵，力不禁。2.主病 濡主虚，亡血证，阴血虚，骨老蒸。精髓损，血山崩，脾阳弱，湿邪因。

二十三、伏脉1.脉象 伏脉潜，着骨寻，推筋取，隐然深。2.主病 伏主病，闭厥深，霍乱证，腹痛紧。心阳衰，脑卒中，蓄饮聚，痰食停。

二十四、动脉1.脉象 动脉摇，数在关，无头尾，豆形团。2.主病 动专司，痛与惊，阴阳搏，气血冲。

二十五、促脉1.脉象 促脉数，时一止，无定数，律不齐。2.主病 促主热，火上炎，宿食停，气血痰。狂噪奔，胸满喘，痈肿痛，血瘀斑。

二十六、结脉1.脉象 结脉缓，时一止，无定数，律不齐。2.主病 结脉迟，气血凝，老痰积，苦沉吟。内积聚，外痈肿，癥瘕疝，病属阴。

二十七、代脉1.脉象 脉中止，不能还，有定数，作代看。2.主病 代脉缓，元气衰，下元损，脏腑败。心动悸，脏气乖，妇妊娠，三月胎。

二十八、疾脉1.脉象 疾脉急，七八至，2.主病 阴阳竭，真元脱，病极危，不可治。婴儿见，应无瘥，老瘵病，莫蹉跎。