血栓预防与治疗的神药，降价99.6%！

降幅 99% 是什么概念？从 Insight 数据库查询到第五批集采，利伐沙班片经过这次集采后最便宜的直接降到0.16元/片，连之前价格的零头都不到，3-4年前原中标价63.1元/片。这就是集采的魅力！

血栓性疾病在当今社会严重危害人类健康和生命，可威胁到全身各个系统或器官，具有高发病率、高致残率和高死亡率等特点。利伐沙班是全球第一个口服直接Xa因子抑制剂，是预防静脉血栓的有效药物，具有高度选择性和竞争性，生物利用度高，药效持久，每天只需服药一次。仅在1年前，市场上的利伐沙班均为进口，大把大把的钱被外企和流通环节赚取。

其价值不言而喻：1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。2.用于治疗成人深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，在完成至少6个月初始治疗后DVT和/或PE复发风险持续存在的患者中，用于降低DVT和/或PE复发的风险。（血流动力学不稳定PE患者参见[注意事项]）3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和体循环栓塞的风险。

传统抗凝大哥华法林：在使用华法林治疗控制良好的条件下，与华法林相比，利伐沙班在降低卒中及体循环栓塞风险方面相对有效性的数据有限。

毫无疑问，华法林是非常有效的药物，只要用上几毫克就足以预防血栓的形成。但它同时也会带来一些麻烦。从华法林的历史可以看出，华法林有引起出血的致命危险，但另一方面，如果华法林剂量不足，形成血栓一样可以危及生命。这就使得华法林治疗如同走钢丝一般，要小心翼翼保持平衡，才能平安到达治疗目标。

更麻烦的是，这个平衡的条件并非一成不变。华法林的药效会受到很多因素的影响而摇摆不定。就食物来说，有些食物可增强华法林的抗凝效果。如大蒜、葡萄柚、芒果、鱼油可增强华法林的抗凝作用，而有些食物可减弱华法林的抗凝效果，如富含维生素k的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等，均可使华法林抗凝作用下降。

华法林要定期监测INR值，INR是反映我抗凝效果的重要指标，使用期间须严密监测，并根据INR值调整华法林的剂量。目标INR值视病情而定，一般为2.0～3.0。一般使用华法林的患者每月监测凝血功能最少1次，多则5-8次不等。化验费、诊查费、来回差旅费等花销可不小。

集采之后，也面临几个灵魂拷问：1、药厂还有钱赚吗，原来一盒7片365元，同样规格的一盒只要1.12元（还需要合格的内包装、外包装、印刷等等环节。。。。）。2、药物还同样有效吗？3、药物的安全性对比降价前怎么样？