慢性肾炎..尿毒症...四能速效汤..脾肾阳虚..程爵棠

四能速效汤

【来源】程爵棠，《临床验方集》

【组成】白扁豆25～30克，赤小豆、茯苓各15克，麻黄6克，桂枝、赤芍、士鳖虫、车前草、桃树皮、地肤子、泽泻各9克，熟附片6～9克，细辛3克，糯米草15克，川牛膝、花槟榔各6克

【用法】每日1剂(重2剂)，水煎服，日服3～6次。

【功用】温肾健脾，宣肺活血，利水消肿。

【方解】肾炎之病，即水肿，多因肺、脾，肾三脏，功能失调所致。盖三脏致病，各有侧重，若水肿初起，头面尤甚，且多伴有表证者，则重在肺，一身尽肿，重在脾，下肢尤甚者，重在肾。病有急性和慢性肾炎(中医称阳水和阴水)之分，证有虚实之辨。慢性肾炎(中医称阴水)，一般由急性肾炎(即阳水)发展转化而成。在转化过程中，并发了由“水病及血”而成为由“血病及水”，的病理转化，病关脾肾，尤偏重在肾，故论治的着眼点，应在本虚(脾肾阳虚)，标实(即血与水也)。治宜温肾健脾，宣肺活血，利水消肿。方中君以白扁豆、茯苓温中利湿，利水健脾以培后天，养先天；臣以麻黄、桂枝宣肺发汗以开太阳；附子、细辛入少阴温肾以消水；赤芍、桃树皮、土鳖虫活血化瘀以逐水消肿；佐以赤小豆、车前草、糯米草、地肤子、泽泻利水消肿。川牛膝行气散瘀，导热下行，以增强活血逐水之功。尤在用槟榔合牛膝为使，导水下行。且槟榔善降气通滞。又具“无胀不消，无水不下，无气不除，无便不通”的特点，既具行气遂瘀之功，又有消胀下水之力。诸药配伍，实具一方四能之效，即一能开太阳；温少阴以消水，二能健脾以利水，三能活血逐水，四能利水以消肿。共奏温肾健脾，宣肺活血，利水消肿之功。使表里水气一齐尽解无遗，其病自愈。

【主治】阴水(慢性肾炎，尿毒症) 。

    症见面目一身尽肿，下肢龙甚，腿肿如柱，按之凹陷如坑，久之方起，囊肿如匏，腹大如鼓、阴头发亮，小便短少或涩，尿检有蛋白，白细胞管型等存在。精神萎靡，或身重神疲、四肢乏力，或肾功能受损严重，昏眩，失眠，或嗜睡食少，或恶心呕吐，或反应迟钝，或行动气喘，腰酸腿软。

【加减】

    *若脾虚偏甚去细辛，重用白扁豆加党参，炒川柏各15克。

    *肾虚甚，如偏肾阳虚，重用附子，加肉桂5克，鹿角霜9克，偏肾阴虚，去细辛，麻黄，桂枝，加熟地，二至丸各15克炒川柏。

    *妇女加当归9克，益母草15克。

    *白细胞偏多，加金银花，生黄芪9～15克。

    *红细胞偏多，加白茅根、仙鹤草各15克。

    *尿赤，加木通、知母、川柏各9克。

    *气短加党参、黄芪各9克。

    *喘而腹胀加莱菔子、杏仁各9克。

    *尿混浊加萆薢、乌药各15克。

    *合并尿毒症，去赤芍、槟榔、重用白扁豆、加知母、川柏、白芍各9克，麦芽、白术、蒲公英各15克，干姜、土狗各5克。

    *血瘀偏甚，或尿中蛋白持久不消，加三七、血竭各6克。

【疗效】三十多年来，治验甚多，疗效显著。以1980年治疗慢性肾炎75例为例，其中慢性肾炎62例中，痊愈59例，显效3例，慢性肾炎合并尿毒症13

例中，痊愈8例，显效3例，有效1例，无效1例。总有效率为98.7%，其中治愈率为89.3%。

【附记】本方为程氏祖传秘方。临床实践证明，本方是治疗慢性肾炎(阴水)的有效良方。临证使用，贵在化裁。一般病去七八，可将本方改用丸剂缓图，徐徐调之，以巩固疗效。