脉诊笔记（二六）

浮脉有两层含义：

一是指部位概念，二是指具有严格界定的独立脉象。

部位概念：凡轻取而能诊得的脉（含寸、关、尺），不论大小迟数，只要脉位在浮位，都称之为“脉浮”。

独立脉象：具有严格界定的独立脉象，称之为“浮脉”。“脉浮”和“浮脉"只是对这两层含义的区分。

浮脉必须具备的条件：

1、脉位→脉位在肌表，轻手可得。
什么叫轻取可得？就是指我们把脉的时候，手指轻轻的触到皮肤，就能感觉得到脉的主体，脉的全貌。

如果轻取可以触到脉的搏动，但是沉按，脉较轻取的时候或大或细、或强或弱、或紧拘急、或动数不宁，这些都不是浮脉。这些虽然是轻取所诊得的脉象，但是不是脉的主体和全貌，反映不了疾病的本质，所以不能叫浮脉。

2、脉体→浮脉虽然轻手可得，但是，脉体应该是不大也不小，不长也不短。
如果是脉象大是属洪脉、芤脉、实脉、革脉、虚脉和散脉之类，如果是脉象细，那就属于微、细、濡这一类的脉。

3、脉力→浮脉必须是轻取即得，举之有余，按之不足，就像是捻葱叶一样，如水漂木。
按之不足是指，当中取或者是沉取的时候，脉力与浮位相比较，略显不足而已，如果按取比轻取还有力，那就是实脉或者是牢脉。如果按取比轻取明显无力，那就是虚脉或者是芤脉，这些都不属于浮脉。

4、脉幅→就是脉起伏的幅度，起落的幅度不大不小。
如果过于大，那就是洪脉，或者是实脉，如果过于小，那就是细脉或者是涩脉。

脉理与主病：

所有的脉都是气血在人体循行表现于外的一种征象，浮脉是气血游行于外所致，常会见到三种情况：

1、平脉→脉浮而短涩，摸到平脉，有病也很轻。

2、邪袭脉浮→这种浮脉，一般是实证，常见于外感新病，如太阳病的脉浮。

3、热盛脉浮→这种脉浮，一般也是实证。因六气化火，或气血痰食蕴久化热。

4、正虚脉浮→久病之人可见，属虚证。久病正虚，脉本不当浮却反而见到浮脉，有两种情况。一个是身体恢复期，正气逐渐恢复。另一种就是正气虚衰，真气浮越于外而引起的脉浮。阴阳气血虚衰，阴不敛阳，阳浮于外，血不内守，气越于外，阳虚阴盛，格阳于外，气虚不固，游荡于外。

久病脉浮：有渐浮和暴浮两种。

渐浮有两种情况，一个是正气渐复而浮，还有一个是正气渐耗，真气逐渐浮越外而引起的脉浮。

暴浮，可见于正气暴脱，真气骤然脱越于外，阴阳离决而脉暴浮，这是不吉之兆，多属于回光反照的征象。