这例重度肾积水，到底发生了什么？

  这例重度肾积水，到底发生了什么？ （续）

吕老师，这个考虑什么⊙∀⊙？输尿管囊肿并钙化？

PlumberLee

赌一个输尿管囊肿！

Liu振堂(六盘水二医)

膀胱癌？输尿管口肿瘤？

宣寒青

输尿管肿瘤可能合并膀胱肿瘤吧

焱焱夏日

吕老师！快快公布结果吧！

小锤子

也不像输尿管囊肿吧

天佑

前列腺Ca

月牙天冲

动脉血管后输尿管？

(朋友)

吕老师，膀胱镜检结果啊。

病案

患者2年余前无明显诱因下出现肉眼血尿，淡红色，无明显尿频、尿急、尿痛，后多饮水后自行缓解，未重视。近2年患者肉眼血尿间隙性发作，共3-4次。此次至我院门诊，查B超示：膀胱内混合回声，占位？增大的前列腺？左肾积水。左侧输尿管上段扩张。后进一步查CT示：. 左侧输尿管下段占位？膀胱内不规则高密度影伴钙化，膀胱占位？前列腺增大伴钙化？伴左肾、左侧输尿管明显积水、扩张，建议膀胱镜及MRI进一步检查。门诊拟“膀胱占位、输尿管占位”入住。体温36.3℃, 脉搏57次/分 呼吸18次/分 血压149/82mmHg VAS评分:0分, 身高 170cm,体重76kg 腹平软，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区未及叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双肾区无膨隆，双肾区无明显压痛叩痛，双输尿管径路无压痛、耻骨上无压痛、无包块，尿道外口无红肿、分泌物。第一次手术为膀胱肿瘤部分切除+病理活检术, 镜下发现膀胱左后侧壁见一不规则巨大球形肿物，肿物表面菜花状，伴多发钙化灶。因肿物体积大，无法完全观察全貌、蒂部显示不清，左侧输尿管开口不可见。膀胱余壁观察无明显占位，右侧输尿管开口可见。行电切术，切除部分膀胱肿瘤组织，Elick冲洗器冲出切除的组织送病理活检病理:高级别尿路上皮癌。十天后二次手术行膀胱癌根治术+左侧半尿路切除术+阑尾切除术，术后诊断1、膀胱癌；2、膀胱癌伴左输尿管转移；3、左侧重度积水（无功能肾）。

（仅供内部交流）