狼疮，比红斑厉害得多的“超级威胁”
亲爱的狼疮病友，您在与狼疮相伴的过程中，遇到过以下问题吗？
出现胃肠道症状怎么办？
血糖高了怎么办？
合并心脑血管疾病怎么办？
怎样预防感染？
这些都属于系统性红斑狼疮的常见的合并症，近年随着对系统性红斑狼疮(SLE)认识的深入以及治疗水平的不断提高，SLE的预后已经有了显著改善。然而，SLE仍有一定的病死率，有研究提示，因狼疮各种合并症致死的病例数占总死亡病例的半数以上，高于原发病的直接死亡率。因此，对SLE常见合并症积极防治将会大大改善SLE的总体预后。
本次讲座中，来自北大人民医院风湿科的周云杉医生继续就“狼疮合并症”的防治策略，进行讲解——
视频导读
中国系统性红斑狼疮患者死因调查显示，心血管疾病死因位居第四位。对狼疮患者而言，除传统心血管疾病的危险因素如高龄、男性、绝经后女性、心血管病家族史、腹型肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常以外，SLE患者疾病本身因素，如狼疮高疾病活动度、长病程、抗dsDNA阳性、心磷脂抗体阳性、狼疮抗凝物阳性、抗磷脂综合征等，都与早发冠状动脉疾病有密切关系。
长期使用糖皮质激素也可能导致SLE患者出现血脂代谢、高血压、糖尿病、肥胖等代谢方面的异常，一定程度上加剧了传统心血管疾病危险因素的产生。使用羟氯喹的SLE患者发生动脉粥样硬化性疾病的更少，抗疟药的应用在一定程度上减少了心血管疾病的发生。
建议SLE患者采取以下措施以降低心血管事件风险：戒烟、控制血压（<140/90mmHg）及血糖、调节血脂（目标LDL≤2.6mmol/L，如>3.4mmol/L应考虑应用他汀类药物）、减轻体重、控制原发病、应用羟氯喹等。
迄今为止，感染仍是导致SLE患者死亡的一个主要原因。激素及各类免疫抑制剂的应用是主要易感因素。长期大剂量应用糖皮质激素的患者发生感染的危险性远远大于低剂量或短期应用者。激素的应用增加SLE患者感染发生率的同时也可加重感染的严重程度。
在日常生活中，狼疮患者需要做到以下事项，以避免感染：注意个人卫生、饮食卫生、避免接触感染人群、注意隔离分餐，在人多的公共场合如影院、场站、医院等带口罩，注意接种疫苗。出现感染时需要及时去医院相应专科就诊，告知医生有狼疮病史、查找病原、并遵医嘱治疗。
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疾病管理是良药，智能疾病管理优于良药！
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专家简介
周云杉
·主治医师，临床医学博士，毕业于北京大学医学部
·就职于北京大学人民医院风湿免疫科
·已在Clinical Rheumatology、International JournalOf Rheumatic Diseases、中华医学杂志、中华风湿病学杂志等SCI或中文核心期刊上发表中英文论著10余篇。参与编译了《凯利风湿病学（第八版）》、《凯利风湿病学（第九版）》、《临床风湿病手册》等书籍
·曾多次参加国内国际风湿病会议并发言，主要研究方向包括皮肌炎合并肺间质病变的诊疗研究、狼疮性肾炎的强化治疗研究、自身免疫病与肿瘤的免疫相关性研究，以及类风湿关节炎对患者功能及生活质量的影响研究