腰背不舒服，一定要做这项检查吗？

▷ 患者：我今年21岁，最近腰背不舒服，到医院检查，医生怀疑我得了强直性脊柱炎，给我查了HLA-B27，结果阳性，做了X线检查。后来医生又要我做核磁共振检查，检查费很贵，请问这个检查有必要吗？

内蒙古医学院第一附属医院·风湿科·肖镇医生

首先要看你的X线片和核磁共振的拍摄部位是哪里，如果都是针对“骶髂关节”的，可能是有必要的。因为骶髂关节的病变对确定强直性脊柱炎有至关重要的作用。其次，要看那个医院的核磁共振能否做“压脂相”，普通核磁共振的意义不大。

▷ 患者：我23岁，男性，2个月前的化验结果为：ESR47、 HLA-B27为阳性，RF为阴性，抗O为阳性，骨盆正位片、颈椎片均未见异常，颈椎疼、左膝关节疼。医生诊断我得了强直性脊柱炎。请问我是否得了强直性脊柱炎？医生开的药有：柳氮磺吡啶片、戴芬、风湿痹康胶囊（中成药），不知是否对症？

北京中日友好医院·风湿科·周惠琼医生

根据您目前提供的资料，尚不能确认您是强直性脊柱炎。HLA-B27阳性不能代表你是强直性脊柱炎，只是提示你比较容易患脊柱关节病。强直性脊柱炎的特征性病变是骶髂关节炎，X线检查不敏感，最好做骶髂关节的核磁共振检查，可发现早期的骶髂关节炎，协助诊断强直性脊柱炎。当然，您的红细胞沉降率快，说明你身体确实有问题，但红细胞沉降率是个非特异指标，可见于很多情况。另外，强直性脊柱炎的典型表现是炎性腰背疼，即多表现为夜间疼、休息疼、活动后好转，对非甾体止痛药反应好，您并没有提供这方面的信息。您可以到风湿病专科进一步确诊。