饭前服药不是“空腹”，服药时间也有“基本法”

谣言

很多人认为，饭前服药就是空腹服药。

辟谣

饭前服药不等于空腹服药。不少人寻思，“饭前”就是还没吃饭、肚子空空，跟“空腹”不是同一个意思吗？其实，两者是有区别的。

饭前服药指的是在进食前半小时左右服药。宜饭前服用的药物有：促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、利胆片、黏痰溶解剂。空腹服药指的是进餐2~4小时后服药，保证吃到胃里的只有药。宜空腹服用的药物有：驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片。

受患者的生理病理状况（胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空时间长短）、食物及药物的理化性质等因素影响，空腹状态、进食前后服药会产生不同疗效，所以不能简单地把空腹服药等同于饭前服药。

那么，胃肠道生理情况的哪些变化会影响药物吸收呢？

胃的容量大小

胃是一个中空的囊状器官，主要功能是暂时储存食物进行初步消化。成人的胃一般能容纳1~2升食物。饱餐后，食物可以慢慢地由胃进入小肠。

进食时食物对各种感受器的刺激能反射性引起唾液、胃液、胰液、胆汁的分泌，胃、胆囊活动的变化及胰岛素的分泌，为消化食物做好准备。

食物入胃后，即受到胃壁肌肉收缩的机械作用和胃液的化学消化，其中的蛋白质被初步分解，胃内容物变成粥样食糜，逐次小量地通过幽门排入十二指肠。

一般在食物入胃后5分钟，胃就能以每分钟3次的频率蠕动。胃蠕动可使药物与食物充分混合，同时有分散和搅拌作用，使药物与胃黏膜充分接触，促进胃中药物的吸收。每一次蠕动波可将1~2ml食糜药物向十二指肠方向推进。

胃液分泌量多少

正常人每日分泌胃液的量为1.5~2.5L，其主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子、钠、钾的氯化物。禁食一昼夜后，盐酸排出量为0~5mmol/小时，在进食和药物的刺激下可达20~25mmol。空腹时胃液的pH为0.9~1.5，饮水或进食后，pH可上升到3.0~5.0。

由于胃液的pH呈酸性，有利于弱酸性药物吸收（药物解离少，分子型比例高，脂溶性高），不利于弱碱性药物吸收。

此外，进入胃内的食物按吞咽的先后顺序分层排列，先入胃的食物与胃壁接触，后入胃的食物进入胃腔内的中心，暂时不与胃黏膜接触。因此，易受胃酸影响的药物宜餐前服，对胃有刺激的药物则宜餐后服用。

胃排空时间长短

胃排空速度快，药物到达小肠部位所需时间缩短，有利于药物吸收，产生药效的时间也会缩短。

不同食物的排空时间不同，这和食物的物理性状和化学组成有关。一般来说，稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快，颗粒小的食物比大块的食物排空快，等渗液比非等渗液排空快，不消化的固体食物排空最慢。

在三种主要营养物质中，排空时间由长到短的顺序为：脂肪>蛋白质>糖类。人们吃过脂肪餐后，胃运动受抑制，胃排空时间延长。混合食物由胃完全排空通常需要4~6小时。温度对排空也有影响，高于或低于体温的溶液排空较慢。

服药前一定要仔细看药品说明书，按照说明书“用法用量”或“注意事项”栏的要求来服用。

辟谣专家：王玉兰，成都市妇女儿童中心医院药学部质控室组长，副主任药师

复核专家：李根，成都市妇女儿童中心医院药学部主任，主任药师

出品人：科普中国-科学辟谣