舌诊---通尖干黑边白舌

图说

两边白燥厚苔，中心黑干通尖。

舌鉴

两感是少阴先伤，一二日间便见中黑边白厚苔者，虽用黑膏汤合调胃承气汤，恐终无济于病矣（《正义》云：此少阴病也，五六日见之， 大柴胡汤、凉膈散下之。无下证者，竹叶石膏汤。又云：舌尖白二分，根黑一分，外症身热恶寒，曾饮水者，五苓散；自汗、渴者，白虎汤；下利者，解毒汤）。

辩证

通尖黑干边白舌，是脏腑实热独盛，火燥、烦躁薰蒸湿气，故边白也。其症多大热大渴，谵语烦躁，便秘，咽干不等，宜白虎汤、大承气汤合。用连服，以黑退为度。如《舌鉴》指为阴阳两感伤寒，用大羌活汤（羌活、独活、防风、细辛、知母、生地、防己、黄芩、黄连、苍术、白术、川芎）及冲和灵宝饮（即大羌活汤去独活、防己、黄连、苍术、白术，加柴、葛、白芷、石膏），误人多矣。盖拘定白黑判阴阳，而不知黑舌均里证无表证，况既干而通尖，里急已极，尚可杂投驱风燥药乎？

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