临床运用炙甘草汤病例

这个方子我在临床用于治疗一些儿童的心肌炎后遗症，起到很好的疗效。

患者1，以前一位五岁的小患者，一年冬天感冒后久不愈，后来孩子出现长出气，走路气喘的症状，当时家人就认为孩子是感冒后鼻塞，才导致气短，长出气。于是给孩子服用治疗感冒的药物几天，但症状丝毫未改善，孩子还是不停的长出气，坐在那里看电视，就频繁的喘气气短，当时家长问她是觉得鼻子堵着还是胸口闷，孩子也说不明白。她的家长当时还考虑是不是孩子脾气大，有点肝气不舒，胸胁苦满，才会不停的长出气，因为孩子脾气大总是无缘由的哭闹不止，耍脾气的时候还经常躺在地上打滚。

孩子气喘憋闷的症状持续了一段时间，服用治疗感冒咳嗽的药物丝毫不见好转，在这期间，家长带她出去玩，没走两步路就蹲在地上跟她妈妈说我好累啊。

当时我就跟孩子家长说，孩子现在心率快，平常还有气短乏力，蹲踞的现象，先带她到医院化验一下心肌酶，做个心电图，看看是不是属于心肌炎。于是家长带孩子到医院检查心肌酶，做了心电图，检查结果出来，孩子心肌酶检查中两项偏高，心电图结果显示心率快，于是医院给开了辅酶Q10，并嘱咐一定要让孩子多休息，避免剧烈运动，并且要定期复查心肌酶。

孩子服用一段时间辅酶Q10之后，症状没有什么改善，反而越来越气短，频繁的长出气，一次孩子跟随家长出去玩，晚上睡觉后，半夜开始烦躁不安，心率很快，到了第二天早晨，家长带她到省儿童医院就诊，做了心电图和心脏彩超，显示心率竟然达到130，而且脉率有早搏，儿童医院给开了果糖二磷酸钠口服液，但是服用一周后，效果并不明显。

于是孩子家长带她过来找到我，我给她分析说，孩子的心肌酶现在有两项偏高，并且出现心悸，乏力，气短，心率快等症状，也与心肌损伤的程度与面积等相关，你家这个孩子脉弦细数，有早搏，舌质红，善太息，容易哭闹生气，这是孩子少阳感冒后，身体余热未清，伤及气阴，用柴胡桂枝汤清解少阳，加生脉饮养心阴，考虑孩子年岁小，熬药后又加入饴糖。孩子服用几天药物后，心率不像原来那样快，心率平稳，活动后气喘长出气的现象也减少了，晚上睡眠也踏实了，服用一周后，复查心肌酶，只有一项指标偏高，做心电图检查，孩子还是有早搏现象，于是就给孩子用了炙甘草汤，孩子喝药挺配合，喝了一段时间后，孩子各种不适的症状没有了，跟别的小朋友在一起嬉戏玩耍之后，也不再心慌气短，心率快，据孩子妈妈说，现在孩子性格都好了很多，不像原来那样动不动就哭闹打滚耍脾气，也不像以前走几步就喊累了，晚上睡觉的时候也能安然入睡。

患者2，一位三十多岁的女性，体形偏瘦，面色暗黄，就诊时主诉近日总是心悸心慌，到医院做了心电图也没有什么异常，平常总是容易疲劳困倦，干活累了就感觉气不够用，总是长出气，患者脉象弦细数，舌淡苔白，舌尖有瘀点，从脉象判断患者有心悸心慌胸胁苦满的症状，身体还有表证，容易颈肩背疼痛，怕冷，容易乏力，患者认可我所说症状，还补充说自己心悸心慌的问题尤为严重，有时候听到别人争吵或者突然有大的声响时心里会一惊，惊悸不安，晚上睡眠质量差，总是烦躁多梦。

结合患者脉象和症状，诊断为气阴两虚，同时身体有表证外受风寒侵袭，于是处方炙甘草汤，患者在服药一天后，反馈说后背出了很多米粒样的红疙瘩，痒感明显 ，嘱其可以先少量用药，观察看看，七付药后患者复诊，自诉服药后心中惊悸心慌的症状未再发生过，原来脸色暗黄，脸颊上还有斑，喝了几天药之后，还有一个明显的变化就是脸色变得有光泽了，看着斑块都变淡了，真是让人喜出望外。

于是这位患者继续用药几天后，诸多症状消失。

现在这类气阴两虚的患者很多，现在很多人生活压力大，劳心费神，心血耗损，很容易出现这些体羸少气，虚烦眠差，心动悸等问题，这就是由于内伤导致的身体气阴两虚。

还有一种情况是身体受外邪入侵，比如最常见的就是很多儿童感冒日久，身体抵抗外邪，久之外邪攻入心经，医院的说法就是病毒侵袭心脏，导致病毒性心肌炎，病毒性心肌炎后遗症出现室性早搏，房性早搏等，这种情况，用炙甘草汤，治疗一些心肌炎后遗症比如身体乏力，气短，脉率不稳等能取得很好的效果。

但我们需要强调的是，炙甘草汤是治疗伤寒，脉结代，心动悸，前提条件是伤寒后，就是说身体在有外感的情况下，久之出现这种气阴两虚的情况，炙甘草汤可以益气复脉。

但是一些老年人常见的疾病，比如冠心病或者高血压引起的心律失常则见效不佳，因为这类老年人病程日久，原因复杂，或瘀血，或痰湿阻滞，或水饮，或寒凝血脉，或是慢性病并发症，种种情况，用炙甘草汤应仔细辩证，慎之又慎。