万字科普!保险误区、投保方案、避坑指南
关于我:
保险行业从业人员,看过了很多保险的套路,也见了很多人踩坑,后面离职做独立第三方保险点评和推荐。
本人在银保监会报备,有行业执业资格,正规保险人,也是国家理财规划师。
因为不隶属任何一家保险公司,所以凭着条款说话,做到公正、客观去点评和推荐产品。
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如果你和家人身体健康,没有病史,按照下面的文章来搭配保险。
保险入门必须:网上的保险这么便宜,靠不靠谱?
保单方案快速通道:
孩子的保险:一年1000块,给孩子买齐了全套保障
成人重疾险年度最高性价比:四千给自己买对重疾险
成年女性的保险:一年3000起步,给自己买齐保险
成年男性的保险:一年四千起步,成年男性这样买保险
父母的保险方案:2000多配齐爸妈的保障,三高可买
如果有高血压,这样买保险:高血压也能买的保险
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本次科普知识,一共7个章节。
一、保险基础知识
二、买保险的常见误区
三、能够返钱的保险,看着好划算,真的能买吗?
四、关于保险理赔,你要看这些
五、孩子的保险配置方案
六、大人的保险配置方案
目前性价比最高,比较划算的孩子,大人保险该买什么?怎么配置?
本文底部给出来孩子、大人的保单配置方案,想要快速了解的,可以翻到文章底部查看。
好了,我们开始科普保险知识,从此不再被销售牵着走。
等你真正了解这些后,才会知道怎么对比产品,我该买什么。
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一、保险基础知识
买保险,就是用少量可承受的钱,转移极端条件下自己无法承担的经济损失。
咱们要拎清这个事儿,不要因为所谓的分红、返还丢了保额,这才是捡了芝麻,丢了西瓜。
一个人真正需要的健康险:是消费型的重疾险、医疗险、意外险、寿险。
下面我们科普这些名词的概念,耐心看一下,能帮你避开买错的问题。
1.重疾险
重大疾病保险属于给付型产品,一旦确诊且符合理赔条件,一次性给付保额。
官方术语:
当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。
重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途:
一是为了应对高额医疗费用;
二是患病没办法工作,没人挣钱了,提供病后的生活保障。
如果你是家里的顶梁柱,重疾险的保额大概在年收入的3倍-5倍左右。
建议购买高额保障,理赔后保费或许还有结余,用于其他方面保障。
重疾险类型:
定期和终身的区别?
定期,给定一个期限,比如10年、20年,最多保障到60、85岁;终身,直到被保人身故。
定期险 终身是比较合理的搭配。
适量的终身 高额的定期组合,保费可控,保障重点突出。
年轻的时候最重要的是保障赚钱能力,避免现金流中断,很多地方要花钱,不宜占用过多的保费。
年老的时候最重要的关注养老,即使你在20几岁买了30万的终身保障,占用了大量保费,当你60、70岁的时候,30万照样不值钱,同时还牺牲了特别需要高保障时期的保额。
终身的保额,能够覆盖治病费用,50万差不多;定期的保额大概是年收入的5倍。
考虑到一但发生重疾,60岁以前,未退休,机会成本很高,大概3-5年的收入,所以定期重疾有必要;60岁以后患病,已经退休,机会成本较低。
并不是大家通常所理解的:只要确诊重疾,不用等报销,直接给钱。
不是这个意思,商业给付型重疾险,有的有“生存期”要求,有的需要达到特定状态或者做过特定手术才能理赔。
PS:生存期:确诊重疾后,继续存活一段时间,才能重疾理赔。
重疾险的优势——
不可抗拒:在自己不知情情况下带病投保,超过两年后发病,保险公司不得拒绝理赔。
重疾险领取条件:发生范围内重疾、身故。
保障病种越多越好吗?
不是。
有宣传100种病种的,保费增加,很多疾病是特定行业、特定地区的,很多人不会遇到的疾病。
银保监会要求的25种可以涵盖90%以上。
这25种大病的理赔条件是银保监会联合中国医师协会统一给出的,也就是各家保险公司的重疾险,前面25种大病的理赔条件都是一致的。
超过25种以后,都是保险公司自己定制的理赔条件,有的严格就比较严苛,这个就是后面说的投保容易理赔难。
比如有的保险合同,对同一种病的理赔条件作了多条补充。
比如心肌梗塞,要同时达到开胸 血管堵塞程度达到1/4或者3/4这种程度 二级以上医院确诊 住院达到多少天等,可以说是要同时达到这种条件的概率会低很多。
重疾险和医疗保险的区别?
重疾险不是医疗保险,重疾险的赔付是前置的,是提前给付,和具体花费的医疗费用无关。
所以,大额保单的重疾险更有价值。
医疗保险,赔付是治疗之后的报销,是补充性的医疗。
豁免:投保人豁免、被保人豁免、配偶豁免
投保人豁免,即投保人发生了保险条款中约定的情况,可以不用继续交保费,保险依然有效。
缴费期越长,缴费期内发生风险的几率会更大,越需要豁免功能。期缴保费越高,最终保费越多,豁免越有意义
保险会重复赔付吗?
保险的赔偿总额,不能超过风险事故造成的损失。
身故责任、残疾责任、重疾责任,还有的理财责任,是可以重复赔付的。
医疗保险,是报销型的,不能重复赔付,不能超过被保人支出的医疗总额。
总结,需要发票报销的,不能重复赔付;不需要发票报销的,是能重复赔付的。
2.寿险
关于寿险分类:按时间分,可分为定期和终身。
定期即一定的期限,如10年期,20年期,30年期,至55周岁,至60周岁;
终身,因为每个人的寿命是不确定的,寿险产品中通常把100周岁,106周岁这样的“极限年龄”作为“终身”行产品的终点。
按性质分,可分为消费型和储蓄型。
消费即保费不可回收,即正常合同满期终止时,保单现金价值为0;
储蓄即保费可回收,现金价值不为0,到期返还现金价值,如定期两全,终身寿险。
在储蓄型的分类中,细分还可以分为传统储蓄型(不分红),分红型,万能型,投资连接型。
人寿保险是一份长期的合同,买错保险后果很严重,所以在投保前后必须要注意一些基本内容:
1)不是你想给谁买就可以给谁买,投保人和被保险人之间必须有保险利益,且需要经过被保险人签字同意。
直系亲属、配偶之间,企业老板与员工之间有保险利益,未正式登记的男女朋友之间就没有保险利益,不能给对方投保;同时在指定受益人时要合法,更改受益人需经被保险人同意。
2)谢绝代签名。
投保书等一切要签名的材料均要亲笔签名,拿到正式合同后记得复核附在合同后面的投保材料复印件。
同时投保人也不能代被保险人签名。
注意了,这是买保险的一个大坑:
为了成单,有的销售会在保单的签名栏上代替投保人签字。
比如老年人买保险,代理人帮代签名字。
保单审核是通过了,但真要理赔的时候,保险公司能以签名造假为由认定保单无效,只退保费,理赔一分钱都拿不到。
3)犹豫期:犹豫期从收到正式的保险合同并签收回执的第二天开始计算,一共10天,而不是保险合同生效日开始算。
如果一直没签收回执也未接到保险公司电话回访确认合同已收到,就一直未过犹豫期。犹豫期内退保,仅扣除10元左右工本费,保费全额退还
4)现金价值:收过计划书的朋友都会看到有个现金价值表,现金价值就是你所缴的保费扣除所有成本后剩余的储蓄部分。
如果过了犹豫期想退保,这个钱就是保险公司退还给你的数字。不要把嘴巴张得那么大,退保的损失就是这么惨重,所以购买前要慎重。
5)要是断供了怎么办?
有的朋友会担心以后如果没钱缴保费了,保单会做如何处理。
其一,可以用现金价值垫缴保费,但不是长远之计;
其二,减额缴清,就是以后再也不缴保费了,保障期限和责任不变,但是保额变了,变成多少呢?
在现金价值表上有减额缴清项,对过去那个数字就是变更后的保额了;其三,没采取任何措施,保单失效了,那么2年内还可以申请复效。
6)除外责任:各家公司的寿险除外责任从3条到7条不等,对于很多人来讲,条数的多少可能影响非常小,但对于某些特殊的群体来讲还是蛮重要的,如酒后驾车。
3.意外险
意外险包括意外伤害和意外医疗两个险种。
前者是对意外事故对人的身体造成的伤害程度进行赔付,是给付型产品;
后者是对意外事故带来的医疗费用进行报销,是报销型产品,实报实销。
意外险的特点就是保费低,保额高,保障范围全面的意外伤害保险10万保额也就200元左右,其费率与年龄性别无关,只与职业类别有关,从事高危职业的人群,意外险的费率较高甚至直接拒保。
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二、买保险的常见误区
1.盲目追求公司、品牌
小保险公司真的不靠谱吗?
朋友圈的流言蜚,很多是无脑跟风。
保险公司不论大小,成立门槛就很高,注册资本最低2亿。
有“再保险公司”和“中国保险保障基金公司”两个大佬也会保驾护航。
再保险公司是保险公司身后的男人。
比如“泰坦尼克号”事故,就是由德国的安联再保险集团赔付的。
如果再保险公司也兜不住了,还有保险保障金来应对。
我们所谓的“小”,只是名气上的小,人家低调,是经费没有花在广告和业务员刷屏上。
关于保险公司的查询,可以去银保监会官网看http://bxjg.circ.gov.cn/
保险公司不论知名度高低,都是门槛极高的,哪怕再不知名,运营资金都是在10个亿以上的。
关于它们的经营情况、理赔能力,它们每个季度都会在官网披露数据的,可以看核心偿付的数据。
比如复星、众安,它们的核心偿付数据是500%-700%,远远高于监管要求的100%红线。
它们背后还有再保险公司和保障基金,是保险公司的身后保障,两层的防线。
至于很多人担心保险公司倒闭?
这个不至于,概率很低很低,目前国内没有一家保险公司倒闭过。
根据保险法规定,哪怕倒闭了,也会被银保监会托管,交给下一家保险公司来接手,不会影响你的合同理赔。
2.买消费型保险,还是返还型?
注意看,这是99%的普通人都会中招的最大的一个买保险误区。
消费型保险,有1年期,也有保到20岁、30岁或是保到70岁、80岁多年定期,甚至是保终身的,但是如果不理赔,保费是不退回的。
返还型是有事理赔,没事返钱,听上去是很划算。
许多人既不想多交保费,又不想白给保险公司送钱,所以纠结……
其实这是保险公司长期营销误导让你中招了。
对保险公司来说,销售返还型保险比消费型保险利润要高。
返还型保险的本质是分红险、两全险、万能险等 消费型保险。
本来三四千能给自己买个消费型保险的,结果返还型保险要花一两万。
买返还型保险你每年要多花了大几千甚至上万,业务员能拿到的提成也更多。
这就是业务员,或者卖保险的亲戚,总给你强推返还型保险的原因。
3.网上买保险靠不靠谱?
阿里、腾讯、网易、京东在做保险业务,网上卖保险。
很多产品完全在吊打业务员狂推的高提成保险(返还型、年金险、万能险、两全险等)。
有人担心网上买到保险不靠谱。
其实没必要。
同一款产品,只要是保险公司推出的,都是有效的,只是一个是网购,一个是线下去门店买货。
无论在价格、保额、保障服务上,互联网保险推陈出新,每隔几个月会有高性价比的网红款出来。
网上买了保险以后,填写的邮箱里会收到电子保单,电子保单的法律效力和纸质保单一样,同样具有法律效力。
4、一家五口人,谁最应该买保险?
先保顶梁柱,再保老人和小孩。
顶梁柱在一个家庭中创造了最多的经济收入,承担的责任最重,一旦发生意外,对一个家庭的损失最大。
意外无非三种,重疾,伤残和身故。
所以,我们要配足保额,建议:重疾险 意外险 定期寿险 医疗险。
重疾险,给付型,保险公司直接赔钱,保额足以覆盖掉医疗费和误工费,不至于一场病毁了一个家;
意外险,每年不到200块,用小成本转移伤残或身故的大风险;
定期寿险,不是买给自己的,而是买给家人的保命钱。
医疗险,弥补社保的不足,很多效果好的自费药、进口药可以报销,每年几百块,很划算。
5、父母过了五十岁,还要不要买重疾险?
父母这个年龄是需要保险的,但选择有限,很多由于身体原因失去了购买的资格,尤其是重疾险—
即使能买,也不太划算,保额和保费相差无几,起不到风险转移的作用。
如果买的话,可以给父母配置意外险 医疗险 防癌险。
其实,我们只要拥有持续赚钱的能力,积累足够多的家庭收入,是可以保障他们的。
另外,给自己做好完善的保障规划,受益人写他们,这也是我们给予父母的最好责任。
虽然医疗险的保额几百万,但它是报销制。
也就是说,你看病花多少钱,保险公司给你报多少钱。
而重疾险,实质是一种“收入损失险”—
万一生了病,除了医药费,还需要一大笔钱来应付生活花销和请护工等;
这些钱医疗险可是报不了的,而重疾险符合理赔条件,能够先拿到一笔钱,保额多少给多少。
7、小公司的保险理赔难吗?
很多人喜欢拿保险公司大小来说事。
比如大公司理赔块,小公司理赔难...(敲黑板!这些都是误导)
但事情的真相是:没必要担心,理赔这方面,线上保险比较方便,因为流程更透明。
商业保险全国理赔,拿着医生的确诊报告和其他资料找客服上传到APP、公众号或者邮寄过去就行。
不管你是在哪里买的保险,网上还是找代理人,都不影响理赔的,理赔是保险公司的理赔部专门负责的。
只要如实告知,符合合同里的理赔条件,10个工作日左右可以拿到赔偿,保险公司都是看合同说话的,不会因为公司大小刁难。
一旦符合合同里的理赔条件比如确诊了白血病,保险公司直接赔钱。保额买的是50万,就赔付50万。
对我们消费者而言,要对自己的钱袋子负责,买保险前最重要的是认真阅读条款。
比如这款险种不卖给什么人,什么情况下不赔钱…其实这些情况在条款里都有做说明。
至于理赔,看的是白纸黑字的保险条款。
如果在保障范围里,买的时候你也如实健康告知了,把资料准备齐全,理赔就不难。
理赔和保险公司大小没关系,重要的是三看:
健康告知、保险责任和责任免除。
第十六条:保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
三看,不保什么的「免责条款」
它存在的价值是告诉我们:投保后,出现哪些情况保险公司不赔钱。
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三、能够返钱的保险,看着好划算,真的能买吗?
很多人问:为什么二姐建议买消费型的保险,要是不生病,钱不是打水漂了么?
保险本身就是一种防范风险的消费品,用少量可承受的资金,去弥补极端情况下带来的经济损失。
不要试图去为它赋予更多意义,比如资产保值增值,这些还是交给理财吧。
线下销售在给你推销返还型保险时,爱说一句话:有病治病,没病返本。
一番洗脑后,你可能美滋滋的掏了比消费型保险贵一半的保费,还以为占了保险公司大便宜。
谁占了谁的便宜,这事儿还真说不准,人家养的精算师不是吃干饭的。
真相并不是这样,这么想,你就才是上当了。
很多人明明一年花几千块,就能买齐重疾险、医疗险、意外险、寿险。
结果贪图返还的钱,一年花了几万块,保额也没高到哪里去。
(截图来自二姐保险交流群,也是一个悲伤的故事了)
假如30岁的老王,看中了两款保险:
一个是返钱的,一个是消费型,都是50万保额,保终身。
返还型一年交1.965万,连续缴20年,一共花了39.3万。
其实仔细看保费明细,消费型重疾险一年只要5000多,1.38万是买了分红险。
很多人会想,虽然多花钱,但如果老王身体一直健康,重疾没理赔,保险公司还能把交的39.3万保费全额返还。
但保险公司又不是做慈善,能有这样的好事?
1、分红是难以兑现的大饼
业务员口中的高收益其实是演示收益,打开合同,对分红的解释是“红利分配是不确定的”。
能分多少,保险公司也不确定。
而且分红是保险公司拿多收你两三倍的钱去做投资,投资收益要去掉各种运营成本、场地成本、广告成本等,剩下的分红收益再分给你。
就算能分到钱,也不会太多,几十年后也不值钱了。
2、未来的钱不值钱!
货币是有时间价值的,通货膨胀下,未来的39.3万不等于今天的39.3万。
我给大家算算:
如果把每年多缴的1.38万保费拿去理财,按年化收益3%来算:
到老王50岁,也就是20年交费结束的时候,本息合计38.2万。
如果老王这个时候不幸患上癌症,返还型保险赔50万。
消费型保险同样赔50万,还有38.2万的理财收益。
所以建议大家买消费型的保险,多余的钱拿去理财,哪怕买银行定存,收益率都能吊打保险公司给你的分红利率了。
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四、关于保险理赔,你要看这些
对于我们来说,购买保险最担心的就是理赔。
消费者认为重大疾病和保险条款里的重大疾病并不是一回事。
有些根本不给你解说大病种类,简单一句得了大病都能赔就打发了,大多数人也不会去看复杂的保险合同。
极早期恶性肿瘤或恶性病变、不典型的急性心肌梗塞、轻微脑中风、冠状动脉介入手术(非开胸手术),这是四种发生几率比较高的轻度重疾。
所谓轻度重疾,简单说就是重大疾病的早期症状,还没有达到重大疾病保险的理赔条件,只会赔付重疾保额的20%~30%。
但是我相信,在每个人心里,以上四种都是要命的大病。
在购买保险时,如果没有讲清楚大病的种类和范围,消费者很容易按照自己的认知,想当然地认为稍微大一些的病都能理赔,其实不然。
确诊给付:
不少人以为大病保险是给付型,确诊即给付。
只要拿到诊断证明,直接就赔钱。但现实并非如此,不是所有种类的重大疾病,都是确诊即给付。
举几个例子:
大家看到了,这三种重大疾病都不是确诊即给付。
我划红线的文字说明这三种疾病被诊断以后,还要持续90或者180天以上,并且实施了某种医疗手段,或者病情达到某种状态之后,保险公司才会理赔。
并不是通俗意义上的得了病就给钱。
这也是很多人认为保险公司到理赔时只会扯皮的原因之一。
为了方便理解,以当年的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》为例,其中的25种重大疾病做了一张表格,一目了然。
目前严格意义确诊即赔的病种:恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤,多个肢体缺失。
如果你想买重疾保险,一定要让业务员跟你说清楚以下两点:
1.重大疾病保险的疾病种类,包括轻度重疾和是否高发
2.重大疾病的理赔条件
当然,有一个点我特意忽略了,就是我们嫌麻烦,不愿意跟业务员深入了解。
我碰到过很多朋友,就问产品多少钱,能保多少万,其他的不想多聊。
这样买保险出问题是很正常的,之所以不详细写,因为我感觉没必要。
给自己和家人买保险,自己都不上心,就别怪保险理赔难了。
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五、孩子的保险配置方案
好了,我们看具体该买什么产品?
很多人对网上买保险有顾虑,其实二姐自己的保险,重疾险、医疗险、意外险、寿险,全部都是在网上买的。
电子保单和纸质保单一样,都有法律效力。
前阵子,我买了份100万的定期寿险,保险客服回访时,顺便要求寄一份纸质合同,很快寄过来,放在家里角落积灰了。
我也考虑到大家更关心的理赔,专门做了会员群。
通过文章链接投保,截图告诉二姐,我会拉你进群,提供保单管理协助、理赔协助、保险知识科普和后续更多干货科普。
孩子的保险配置方案:重疾险 医疗险 意外险。
一共给出两个。
先看方案一,1000块的基础版:
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六、大人的保险配置方案
大人的保险配置:重疾险 寿险(顶梁柱必备) 医疗险 意外险
一般保费支出建议在个人年收入10%左右。
有朋友知道大人、小孩和老人发病率最高的疾病是什么吗?
那就是癌症,占了重疾理赔的60%以上。
今天二师姐做了一个6000女性的和7000多男性的防癌方案。
1、来看6000给女性朋友的防癌方案:
别看就选出四个产品,但我在下面对比了十几个产品和条款,都是看不见的功夫。
女性癌症赔二次的重疾险,我首选优惠宝。
优惠宝有两大特长:
(1)癌症赔二次的间隔期短,很容易拿到钱。
如果首次重疾是癌症,3年后再次患上癌症就能赔钱。
如果首次重疾不是癌症,180天后患上癌症也能赔钱。
这两个时间都是目前最短的,所以很快就能拿到钱。
另外癌症二次给的钱也多,赔120%保额,60万。
(2)60岁前患重疾,多送60%保额。
买了50万的优惠宝,60岁前重疾就多赔30万,一次能拿到80万。
首次重疾能多赔钱的好处是,钱不多也能买到很多保障,大病时能拿出足够多的钱治病、补贴家用。
买了优惠宝就像买了90平三居 赠送个30平开间,房子很大功能也多,很有归属感。
百万医疗险,换成了升级的尊享e生2020。
25岁的男女,一年只要233块钱。
有300万的医疗报销额度,还有600万的重大疾病医疗。
重大疾病医疗在原来100种重疾的基础上,又多加了121种罕见病。
都是一年最高报销600万,而且0免赔。
另外有效治疗癌症的质子重离子、天价抗癌药院外直付和重疾共用600万,经社保结算后,就能100%报销。
上百万的额度,一年只要两百多,普通人也能买的起。
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定期寿险,选的是定海柱1号。
男女价格,都是最便宜的。
27岁男,50万保额,30年交,一年只要561.67元。
女性更便宜,一年不到300元。
二师姐有三份定寿,每份都是100万。
有需求,买100万保额也不贵,男性也就1200块钱。
定海柱1号还有一个亮点,自带被保人豁免。
如果得了合同里的108种重疾险,25种中症或35种轻症,不用再交保费,保障继续在。
这个功能,能省钱,自带的不多。
健康告知能通过,就值得买。
定海柱1号的健康告知有6条,在定寿里算严格的,所以更适合身体健康的朋友。
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ps:
身体有点小问题,臻爱优选定寿和瑞和定寿升级版,健康告知很宽松。
意外险,我偏爱的还是小蜜蜂.尊享版。
小蜜蜂有29元到158元的三个版本,二师姐直接选了最高保额的。
1年158元,平均一天不到5毛钱。
有50万的意外身故/伤残 5万意外医疗 50元/天的意外住院津贴。
这个50元每天的意外住院津贴,0免赔天数,累计能赔180天,很容易就能拿到。
除了这些,小蜜蜂还有50万航空和30万、水运、轨道交通意外身故/伤残保额。
保障全面,保额高,价格还极致。