BTV Yst探秘糖尿病2020新指南1、2

今天是个特殊日子：联合国糖尿病日。糖尿病在全球泛滥，危害社会健康，世界糖尿病联盟向联合国提议，希望政府参与管理这个疾病。于是，糖尿病日的名称从世界糖尿病日改为联合国糖尿病日，国家卫健委从国家层面来管理这疾病，这是非常重要的一个改变。本期介绍刚刚发布的《2020最新糖尿病控糖指南》，里边有新发现、新热点、新变化。医生们最新发现了血糖的哪个神秘数值变化与糖尿病并发症密切相关？哪个指标被纳入了糖尿病人必须了解的新危险因素？《2020最新糖尿病指南》中更改了并发症风险评估的首选指标，这是非常有价值的一个变更。专家给大家举了个例子：如这两位糖友，他俩早上、中午、晚上的血糖数值一摸一样。可是，俩人的并发症情况却截然相反！一个是严重的糖尿病心脏病患者，一个是无任何血管并发症的患者。您能想到问题出在哪吗？更多精彩内容敬请收看本期节目。

​有一种糖尿病的并发症，起病隐匿、出现明显症状基本已到中晚期、且只有约1/3的患者有机会逆转，1/3患者在规范治疗下能保持病情稳定，另外1/3患者只能面临器官衰竭甚至死亡！这种并发症在以往的认识中，会被大多数糖友当成“慢刀子”和“持久战”来对待，然而在2020年新版的糖尿病诊疗指南中，特别提出了这种并发症也会带来急性的器官损伤！这就相当于一辆本来开得很慢、很平稳的控糖公交，突然在急速加油的作用下，提速到了120迈，直接到达器官衰竭的最后一站！究竟这种可怕的并发症是什么？新版指南中有哪些指引，能帮助广大糖友控制好它呢？请继续关注中日友好医院内分泌代谢中心原主任杨教授主讲《探秘2020控糖新指南-2》。

这种可怕的糖尿病并发症就是糖尿病肾脏病！现场来了三位糖尿病病程不同的观众，他们的症状都不明显，但仔细问病史和检查记录后，其实都存在不同程度的肾损伤！杨主任告诉我们：千万不要以为糖尿病肾病是一个缓慢进展的过程，它在很多因素下都可能急剧变化，直接进入肾衰竭也就是透析阶段！请您对照下图自测，看看是否已经出现了诱发急性肾损伤的高危因素。

为了更早更及时地发现糖尿病带来的肾脏损伤，2020新版指南提出：应把肾小球滤过率和尿蛋白的多少，共同作为评估肾脏损伤级别的标准。这个标准乍一听您会觉得很复杂，其实您可这样理解：肾小球滤过率相当于计算您的肾脏还有多少个工人在工作。以往指南中，只看这一项指标，粗略地认为工人多干活就好，工人少干活就差，其实这个指标是不够的，因假设您的肾脏里有十个工人，但每个工人都在偷懒，让蛋白都漏到了尿液里，那即使肾小球滤过率还算正常，尿白蛋白也会升高！故2020新版指南的变化就体现在：不仅要看肾脏里剩余“工人”的数量，还要看工人干活的“效率”！这个数值具体要查血还是查尿来获得？又该怎么看懂咱们自己的体检结果、早点儿发现肾脏的报警信号呢？杨主任将首次披露更多来自新版指南的内容，关注今晚节目。