介绍一个盂肱韧带损伤的MR征象：“J”形征（J sign）

特征：

在普通MR扫描和MR关节造影片上，右侧盂肱下韧带连续性中断，看起来像字母“J”，同时在损伤的结构周围有积液。

解释：

J形征指示肩关节盂肱下韧带肱骨附着处的撕脱伤。盂肱下韧带起自肩盂的前唇和后唇，止于肱骨解剖颈，正好位于肱骨头边缘、肩关节下方。盂肱下韧带包括前束、后束和腋囊。关节积液或关节内对比剂可以衬托出正常盂肱下韧带呈U形机构。当盂肱下韧带的肱骨解剖颈附着处撕裂，断端游离时，U形结构就会转变为J形。左肩关节盂肱韧带撕脱呈“反J形”。盂肱韧带连续性中断引起断端渗液或对比剂积聚。

图：23岁男性左肩关节外伤患者。斜冠状位压脂T2WI像显示盂肱下韧带撕裂，周围水肿积液。

讨论：

盂肱下韧带损伤少见，但是肩关节前方失稳的重要原因。前臂外展90°时，盂肱韧带复合体是肩关节前方维持稳定的主要结构，它可以防止肩关节外旋时发生前脱位。盂肱下韧带损伤的病理机制是前臂外伤时过度外展外旋，最常见于肩关节前脱位时。盂肱下韧带损伤可见于多种运动，例如足球、篮球、潜水、曲棍球等等。临床上，盂肱下韧带损伤常见于急性肩关节前脱位复位时或者肩关节前方不稳的患者首次发生前脱位时。症状和体征包括：肩关节前面压痛，害怕外展外旋，感觉丧失，捻发音以及韧带松弛。

普通肩关节MR成像或MR肩关节造影是有效的检查方法。斜冠状位压脂T2WI像显示最好。MR能够直接显示韧带连续性中断，关节液渗出，以及正常的U形结构转变为J形结构。