针灸治痛秒杀系列（七·膝关节痛）

膝关节疼痛是指膝关节部位出现疼痛感，有些患者的疼痛感还会牵连到小腿、踝关节等部位，并使关节活动受到限制。膝关节疼痛发生原因非常多，常见的是与积累性损伤有关系。软组织、软骨、骨的病变均可导致造成膝关节痛。不管是半月板损伤、侧副韧带损伤、交叉韧带损伤，还是髌前脂肪垫炎、胫骨结节骨软骨炎、髌骨软化症等等。还有就是急性外伤，无论是骨折或者韧带断裂、撕裂，还有一些其他少见的肿瘤、炎症等等也有。有时膝关节痛是一种扩散痛，膝关节本身没有病变，而是髋关节疾病的一个临床表现。

【鉴别诊断】：

伴发发热，常见于感染性疾病。

伴发晨僵，常见类风湿性关节炎。

伴发消瘦、乏力等，常见于肿瘤。

多年临床总结了几条治疗膝关节痛的小贴士与大家分享交流一下，抛砖引玉。

1·膝关节内侧痛，尺泽穴

【定位】：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，微屈肘取穴。

【作用】：肃肺降气，和胃理气。

【主治】：主治咳嗽，气喘，咯血、胸部烦满，咽喉肿痛，膝关节痛，肘臂挛痛等。《肘后歌》：尺泽能舒筋骨痛。

【刺灸】：直刺0.3-0.5寸。艾条灸5-10分钟。

【归经】：属手太阴肺经。合（水）穴。

《肘后歌》：尺泽能舒筋骨痛。

2·膝关节外侧痛，肘尖穴

【定位】：正坐屈肘约90度。在肘后部，屈肘，当尺骨鹰嘴的尖端。

【作用】：散结化瘀，清热解毒。

【主治】：主治：颈淋巴结结核，痈疔疮疡，膝关节痛。

【刺灸】：操作刺法：浅刺0.1～0.3寸，局部胀痛。

灸法：艾柱灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

【归经】：经外奇穴。

3·膝关节中间痛，肘缝穴

【定位】：肘缝穴是立掌屈肘120度取穴 ，其他的角度不容易扎进去，肱骨外上髁和尺骨鹰嘴作一连线，连线中点关节缝中是穴。

【作用】：通经活络，活血化瘀。

【主治】：对于各种膝关节炎，疗效显著。

【刺灸】：针刺时一定要把针刺入缝隙内，针要细，一般选0.20-0.25×40的针比较合适，深度0.5-1.2寸。左关节痛扎右侧，右关节痛扎左侧。不需要手法，进针后不用管。

【归经】：靳氏奇穴。

小贴士：在肘缝穴扎针的时候一定要摆好体位。一般让患者取坐位，立掌，肘关节屈曲120度，医生左手握着病人的左腕（或者右腕），在肱骨外上髁和肘尖之间的缝隙部位用指甲定出痕迹作为治疗点。右手持0.25*40针灸针在治疗点刺入缝隙内（针灸针不可以太粗，太粗疼痛且不容易刺入），在关节缝内做点刺动作5-10次，扎上后即让患者活动膝关节，平时怎么痛怎么活动。留针50分钟，一周3-5次。

也可以在这个部位埋线，埋线在关节缝的外面就可以，由于刺激时间长而持续，所以效果很好。这个穴位几乎是在刺入的瞬间即见效，不容小窥。

针刺肘缝穴时一定要把针刺入缝隙内

【艾灸】：艾灸对踝关节有较好的舒经通络，活血止痛作用，最好在扭伤后第一时间进行艾灸痛处3小时以上。患者应坚持配合针灸治疗取得更好的远期疗效，不留后遗症避免形成习惯性扭伤。热敏灸温度不易过高，温和舒适耐受为度，体弱多病者时间酌减，湿气重者谨防水泡，循序渐进。饥、饱、醉、怒皆不宜艾灸。灸后宜搓脚踝（双）三百次，引火归元，不伤津液。施灸后还要注意穿衣保温，不着凉水，不食生冷，宜避风寒。温灸结束后将艾绒或者艾条隔绝空气闷灭，注意安全。

我2012 年的时候，有一段时间因为学习跳交谊舞膝关节很痛，每天艾灸涌泉穴30分钟，再也没有复发过。

【注意事项】：1、首先急性阶段建议好好休息；

2、注意保暖，受凉可加重；

3、疼痛不重情况下，推荐大家练一些膝盖锻炼，比如踮脚跟、压腿动作，通过锻炼以后增强股四头肌力量，让这个力量去保护膝关节，避免新的损伤，减轻疼痛。