药师解药 | 抗肿瘤药的保存，您做对了吗？
中国医学科学院肿瘤医院
中国医学科学院肿瘤医院药剂科团队，秉承“严谨务实、团结协作、爱岗敬业、传承创新”的宗旨，为肿瘤患者和健康人群提供优质的药学服务。目前科室开设了药学门诊，开展药物咨询、线上科普等工作，并为有需求的患者提供用药随访服务。希望与你一起，合理用药，抗击癌症！
佟大妈患肺癌后，一直进行口服药物治疗，每天都要吃几种不同的药。佟大妈的老伴是胃癌患者，几年前做了手术，现在每天也要服用不少药。为了更好地保存药品，佟大妈专门买了一台小冰箱，就只用来放药。她把所有药都放进了这个小冰箱，几乎塞得满满登登。佟大妈经常说：“抗癌药这么贵，可得精心保存，不能放坏了！”
您是不是也像佟大妈这样把冰箱当作药品“保险箱”？这样做到底对不对呢？
药品的稳定性不仅与自身的理化性质相关，还与外界因素的干扰，比如日光、空气、温度、湿度、储存时间和微生物等有关。为保证药品的质量，药品的正确储存十分重要。
温度：药品储存的关键因素
在很多人的观念中，任何食物、药品、化妆品都可以放入冰箱保鲜。然而，事实并不是这样。
家用冰箱可以调整到适宜的冷藏温度（如：2~8℃），但一些颗粒剂、粉剂放入冰箱会造成药品结块，一些液体制剂在较低的温度下会出现分层的现象而影响药效。另外，冰箱内部的温度其实并不相同，比如中层的温度会稳定一些，而靠近冰箱门的地方温度会有波动，冰箱门的温度就更加不稳定了。所以，如果药品需要冷藏保存，最好放置在冰箱中层温度稳定的地方，不要放在冰箱门上。
药品保存有专门的术语，比如：阴凉处是指温度不超过20℃，凉暗处是指温度不超过20℃且避光，冷处是指2~10℃。
一些口服的化疗药需要在冷处保存，比如托泊替康胶囊、长春瑞滨软胶囊等；注射用雷替曲塞、表柔比星注射液等化疗药则需要在凉暗处保存。
对于单抗类的注射剂，比如贝伐珠单抗注射液、利妥昔单抗注射液、注射用曲妥珠单抗等，需要将药瓶于2~8℃的冷藏条件下保存在原包装中，避光、避免冷冻。这里应注意，药物应放在冰箱的冷藏室中，而不是冷冻室中。药品一旦结冰，很可能将药瓶冻裂，还会严重影响药效。另外，需要冷藏条件保存的药品从医院带回家时，建议自备一个便携式冷藏箱，保证路途中药品的质量。
没有特别注明温度的药品，一般常温保存即可，建议的温度是10~25℃。应注意，有些瓶装药品打开瓶盖后，只能在几周内保持稳定，此后若有未服用的药品则必须丢弃，具体可按照说明书项下的“贮藏”要求来进行储存。
需要指出的是，同一通用名、不同厂家生产的药品，保存温度有可能不同，比如注射用异环磷酰胺等，需要阅读药品说明书以确定药品的保存方式。
包装：不可忽视的一重保障
现在很多人喜欢把一周或者更长时间的药品脱去原包装，按日分装在小药盒中，这样不仅可以随身携带，当每日需要服用多种药物时，还有不易遗漏的优点。但是，不同药品的混装可能发生串味，甚至相互作用。
因此，建议需要分装时，应保留原药品的铝箔外壳，将药品按片剪下，并在小药盒上注明有效期，这样可以更加保证服药的安全。
大多数口服小分子靶向药品，比如吉非替尼片、伊马替尼片、克唑替尼胶囊等，需要遮光、密封，保存在原始包装中，开封后则要拧紧瓶盖；封在铝箔里的药物，不要提前取出，否则有可能发生吸潮或者氧化。
不同药品的储存条件是不相同的，为保证药品的质量和临床疗效，请大家认真阅读说明书项下“贮藏”部分的内容，按要求保存。若有疑问，请及时询问您的药师和医师。
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