记忆退化老人背后的故事 |“NLP”在老年个案中的运用

来自各地的人们都能看到你思想的闪光。请致信[e-mail]/加入Q群174092229

-------------------------------------

图片来自网络

一、基本资料

案主姓名：p阿姨

性别：女

年龄：60周岁

二、个案的背景资料

（一）接案的原因

在工作员组织的一次老年人早操服务活动中，工作员发现老人情绪比较低落，于是主动与其交谈。过程中，每当说到今天早上你吃了什么，你们家昨天吃了什么，每次你的随身物品是不是都有带着等话题时，服务对象总是低着头，不好意思的说“最近记忆都不太好，不是忘记这个就是忘记那个，总是连早餐也不记得吃了”，于是工作员主动与老人沟通，使其成为工作员的服务对象。

（二）家庭资料

服务对象现在退休在家，每月有固定的退休收入。服务对象的老公在孩子8岁时就去世了，服务对象独自抚养儿子成人，儿子已经成家有了两个孙女，家人对服务对象很好，知道她的记忆不好，就把她的所有证件都收起来了，目的是在服务对象需要使用这些证件时向家人咨询，家人通过评估确定能不能给服务对象单独的使用。服装对象是与儿子一家共同居住。

（三）健康状况

服务对象的身体状况良好，没有特别的疾病，只是记忆退化，表现在做事经常丢三落四的，做了什么都不知道，经常不记得自己的东西放在哪；又怀疑是别人拿了她的，经常连水也喝不上，因为水杯不记得拿了。

（四）情绪状况

服务对象的情绪比较低落，尤其说到老伴及自己的记忆不好时服务对象总是会不自觉的烦燥，额头紧锁，低头。因为前两年也谈了一个伴侣，已经同居了，但男方后来因为房子的问题抛弃了她，然后找了一个比她更年轻的女人，她就觉得是男人骗了她，这个世界上没有一个男人是好人，但也渴望有个老伴陪伴她到老，在矛盾的心情下，服务对象选择不面对。

（五）行为表现

情绪低落、负面、记忆衰退、不信任。

三、问题分析

（一）表层结构与深层结构的问题分析

在沟通中，人们说话中表达的一个意思，这个意思不能全部显示出说话者内心对所说事物的全部观念和意义，尤其是他对该事物所持的信念、价值和规条。这些没有说出来（其中很大部分根本不可能说出来）的种种意思，统称为“深层结构”，它们存在于说话者的多个潜意识层次里，而语言表达出的意思则存在于说话者的意识层次，称为表层结构。

服务对象对于前面的生活意识，记得的就是艰苦，觉得这辈子都没有过一个幸福完整的家庭，到老年时反而被男人骗了，心中总是抱怨，想着有很多的不幸福，对生活的重要意义不断的怀疑加重，平时总是心事重重的样子，最终导致服务对象认为所有的人都是会拿她东西的人，都不值得信任。

（二）检定语言模式的问题分析

检定语言模式是理查德·班德勒和约翰·葛林德在研究了完形疗法大师弗里兹·佩尔斯和家庭治疗大师弗吉尼亚·萨特尔在治疗中运用的语言技巧。

我们说过的话，都始终是内心深层的一些意念（深层结构），经过扭曲、归纳各删减3个程序的不断运用而最终形成的。

服务对象从孩子8岁起就担起了父亲和母亲的角色，生活中总是以弱者的身份出现的，并且儿子小的时候总是被人欺负，服务对象总是感觉是自己的一家打扰了别人的生活，对于生活中的一些不如意被看成是命运不好，所以服务对象总是想到的都是一些不好的画面。表现出来的也是一些删减的说法，服务对象说话总是没有顺序的，没有逻辑性，导致行为上也出现了一些混乱，也进行了删减。以至于服务对象没有自信，觉得没有可以信任的人，也经常的心事重重，记忆衰退也表现每况愈下。

四、协定服务目标和服务计划

（一）服务目标

1、协助服务对象了解自己的记忆力衰退情况，并采取相应的延缓记忆衰退的措施。

2、服务对象希望能有合适的对象陪伴她共同度过晚年，帮助服务对象理清内心的真实想法。

3、协助服务对象走出“痛苦”心理阴影，学会信任身边的人、更好在面对生活。

4、用贴纸记忆法帮助服务对象使用方法，提前记录每天要使用的水杯、背包等，从行为上减轻老年人的衰退情况。

（二）服务计划

1、工作员通过倾听、接纳、尊重等技巧，让服务对象表达自己内心的想法，促使服务对象说出内心的想法，建立与服务对象的良好关系，对服务对象现状的一个了解、签订个案同意书。

2、使用NLP语言协助服务使用“亲和感”说话，使服务对象感觉到工作人员与其是“同步的”增强服务对象对工作人员的信任，订立好个案目标，以期更好的开展个案作准备。

3、工作员用NLP语言中的“卓越圈”来为服务对象测试，让服务对象说出她想像有老伴的情景，有没有觉得很满足，如果打分会给多少分的？服务对象说出了10分，工作员又让服务对象回到了现在，问她多少分，她说有5分，这样重复了3次，每次服务对象的分数都是一样的。完结了后工作员问服务对象现在想要老伴的感觉强烈否，帮助服务对象理清内心的真实想法。

4、在与服务对象的交谈中，工作员使用“抽离”的方法，让服务对象对她现在情况的描述，然后完全的抽离出来，看对面那个人的感受，觉得她现在的生活怎么样！记录服务对象的进步，肯定服务对象的进步，促进服务对象与家人、朋友多沟通，学会对别人的包容。

5、促进服务对象来中心接受日常服务，与服务对象探讨，如何才能让自己的生活更有意义、更加的精彩，以及当记忆衰退出现时，如何的去克服？建立服务对象一个人生活的的自信心，对未来的自信心。

五、介入过程

（一）第一阶段

介入重点：建立良好专业关系，收集服务对象家庭资料，并与案主沟通确认其问题所在。

主要的内容：工作员主动与服务对象沟通，了解服务对象情绪低落原因，工作员通过倾听、接纳、尊重等技巧，让服务对象表达自己内心的想法，促使服务对象说出内心的想法。问题讨论更加的深入时尤其服务对象说到老伴及自己的记忆不好时总是会不自觉的烦燥，额头紧闭，低头，并且说的话与问的话就是不能很自然的对应起来，工作员运用积极的治疗技术，减少服务对象的烦躁状态，通过几次的交谈，工作员基本了解了服务对象的健康状况及家庭情况，并与服务对象建立了专业的工作关系。

（二）第二阶段

介入重点：与服务对象深入的沟通，共同协商个案目标，使用数字记忆法增强服务对象的记忆能力。

主要内容：服务对象即使是对朋友，也不会轻易信任，如果是朋友与她有约定的，她会因为想不起不去或者是迟到的，但总会抱怨是朋友对她不够好，然后就是会希望以后都不再与这位朋友出入了，如果个人的物品不见在身边，总是会怀疑是别人拿了她的，然后别人说是没有拿，服务对象也是表示不理解，难以相信。工作员与服务对象协商，使用数字记录法，帮助服务对象记忆每天所要做的事情，能快速的记忆，每天一个小便条，每天告诉工作员哪些是做到了的，哪些是没有做到的。使用NLP语言协助服务使用“亲和感”说话，使服务对象感觉到工作人员与其是“同步的”，增强服务对象对工作人员的信任，订立好个案目标，以期为更好的开展个案作准备。只有服务对象建立对别人信任的关系，才能减轻服务对象的记忆老化速度。

（三）第三阶段

介入重点：服务对象有个想法，服务对象希望能有合适的对象陪伴她共同度过晚年，对于服务对象这样的想法，工作员与服务对象澄清这个想法的来源，是不是必要性的。

主要内容：工作员用NLP语言中的“卓越圈”来为服务对象测试，让服务对象说出她想像有老伴的情景，有没有觉得很满足，如果打分会给多少分的？服务对象说出了10分，工作员又让服务对象回到了现在，问她多少分，她说有5分，这样重复了3次，每次服务对象的分数都是一样的。完结了后工作员问服务对象现在想要老伴的感觉强烈不，服务对象表示这只是一个想法，其实，现在也想通了，过了这么多年的，就算没有伴侣生活还是要继续了，重要的是把个人的身体状况先了解清楚。

（四）第四阶段

介入重点：跟进服务对象对之前的男朋友看法，用NLP语言“抽离”方法，帮助服务对象走出不好的记忆里。

主要内容：在交谈中，工作员使用“抽离”的方法，让服务对象对她现在情况的描述，然后完全的抽离出来，看对面那个人的感受，觉得她现在的生活怎么样！记录服务对象的进步，肯定服务对象的进步，促进服务对象与家人多沟通，学会对别人的包容。消除服务对象对别人的不信任，明白是自身的问题，让服务对象身边的朋友多提醒服务对象，使服务对象能自信的面对个人问题。

（五）第五阶段

介入重点：回顾历程，强调进步，做好结案准备，处理离别情绪。

主要内容：工作员带领服务对象回顾个案服务以来其自身的变化，主要体现在服务对象剪了一个短发，看起来整个人都很有精神，每天也很早的就来中心接受日常服务了，自从工作员与其制定了计划后服务对象表示从来没有丢过包包、水杯了，也没有埋怨过别人拿了她的东西了。对于家人的照顾也不经常的忘记了，能很清淅每天家人需要吃的东西，与家人也相处得很愉快，对自己也能照顾得很好，与邻居也能友好相处，信任朋友，与朋友相处很融洽，每天都很开心，新的生活已经有所表现了，感谢工作员一直来的支持。工作员提醒服务对象主要是要有自信，记得每一次的纸条记录法，相信别人都是爱她的。

对于以后的生活，工作员建议服务对象每天都来中心参加中心的一些活动，特别是益智训练这一类的集体活动，培养新的兴趣，多与人交流，生活其实还是很美好的。

六、目标达成情况评估

（一）服务对象现状评估

1、服务对象能每天都用小纸条记录每天需要的事情，并会主动的告诉工作员哪些是有做到的，工作员记录下来，基本上服务对象写下来的都有做到，出外的活动，服务对象从来没有忘记过拿东西，每天的事情都能有序的进行。

2、服务对象与朋友、邻居间能和睦的相处，能充分的沟通，相互谅解，对朋友的信任多了，并且能经常结伴参加一些活动，在活动中能相互的协作。

3、服务对象对之前男朋友的厌恶感减少，自身的自信增强了，不再觉得是别人对不起她了，反而觉得男欢女爱的事都是相互理解才会更好的。对于新的老伴表示也需要时间，暂时也不会去强求，对于目前的生活还是很满意，自信心提高了！

4、服务对象能认识到身体的重要性，每天都会来中心参加中心的益智训练、运动、健康讲座等！培养了新的兴趣。

（二）工作员工作评估

在个案工作中，工作员充分运用了社工专业的方法和技巧，包括运用专注、倾听、同理心等技巧与案主建立专业的信任关系；用NLP语言“抽离”方法、NLP语言中的“卓越圈”NLP语言协助服务使用“亲和感”说话等专业的方法，解决服务对象所面对的各种问题，都收到了很好的成效，得到服务对象的认同。

（三）服务对象评估

服务对象表示在接触工作员之前，自己一直认为自己的记忆力是没有办法改变的，朋友也不关心自己，被男友背叛，一生的生活都是如此的凄凉。

接受工作员的辅导之后，自己的心情开朗了很多，自己知道了自己想要的东西，对于身体上的变化也能接受，也会使用工作员所说的方法来减轻记忆衰退的程度，个人自信心也增加了，能与朋友、邻居友好的相处，也相信大家都是为自己好的，对于之前男朋友对她的好与不好，也只是个人的想法而已，也不强求了，觉得都是缘份，不再抱怨生活的不好，觉得生活都是美好的。

七、结案

（一）结案原因

订立的个案服务目标基本达成，服务对象心情愉悦，记忆力退化程度有所减轻，服务对象也建立了相信朋友的自信心，能与朋友很好的相处。

（二）结案处理方式及建议

提前告知服务对象即将结案，并做好结案的准备，处理服务对象离别情绪；后续、因为工作员的地点是社区老年人日间照料中心，所以可以不定期的对服务对象进行跟踪回访。

同时，工作员也建议服务对象每天都到中心参加中心的益智训练，增强服务对象的记忆强度，减轻退化现象，在平日里多与邻居好朋友交流，有助于服务对象对朋友的信任程度，有助于社区的和睦。

八、专业反思

工作员接触服务对象之初，感觉到服务对象存在明显的与别的老年人不一样，总是找这个找不到，找那个找不到，心情很郁闷，心中所想都是不好的，觉得别人都是会害她的，不相信任何的人。表面的原因是因为服务对象的自己的一些想法引起的加之老年人身体上的原因，服务对象已经有点老年人痴呆的倾向，但在工作员充分运用倾听、接纳、同理心、鼓励等技巧与服务对象建立了信任关系后，使用NLP语言协助服务使用“亲和感”说话，使服务对象感觉到工作人员与其是“同步的”，增强服务对象对工作人员的信任，服务对象向工作员讲述了个人的一些情况，包括生活情况、情感需要、邻里关系、身体状况等隐藏在背后的原因，因此工作员得以顺利制定工作计划。

在个案的开展过程中，工作员充分运用“NLP”语言程序中的手法，使服务对象认清对面的自己还有将来的你是怎么样的？使服务对象完全表达自己最真实的想法，使内心的想法得以暴露，表达自己最真实的感受，使服务对象消除了对别人不信任的束缚，完全信任别人，改善了邻里关系，情感需要的强度减小。

在整合资源方面，中心与来访老年人沟通，在服务对象找不到东西或者是找不到来的路的时候，要及时的给予帮助，促使其他的老年人帮助服务对象，从中使服务对象能与其他的老年人和谐相处。

在这里工作员把整个治疗过程总结为NLP语言程序学，其中融合了使用NLP语言协助服务使用“亲和感”、用NLP语言“抽离”方法、NLP语言中的“卓越圈”等，面对不同的问题采取了不同的治疗方法，取得了很好的整体效果。工作员的服务对象常常面对的问题都不是单一的问题，而是很多问题的集合，工作员在工作过程中，应该充分了解服务对象的情况，运用各种专业的技巧和方法，整合不同的资源，对不同的问题进行有针对性的处理，方能达到理想的效果。

督导的评语：

该个案服务中，社工能与服务对象建立信任良好的专业关系，辅导过程中运用NLP技能帮助服务对象转变认知观念，改善负面情绪，进而实现行为层面的改善，且面对服务对象不同的需求采取了不同的治疗方法，取得了较好的服务效果，服务手法值得老年人领域的同工学习借鉴。

作者简介：

卢建娣，女，年龄38岁，毕业于国家开放大学社会工作专业，现为绿野社工服务中心驻坭岗社区托老所主任，2012年至今为老年人领域的负责社工（用人单位是绿野社工服务中心驻坭岗社区服务中心）

服务心得：每天关注老人多一点，服务对象报以大微笑！

回复“目录”，了解之前的内容

本期主编：蓝天（微信:975411828）

社工客，为爱互动，期望遇见你~